超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢與經(jīng)直腸穿刺活檢安全性研究

彭毓璐 麥海星 董金凱 黃晨 李學(xué)超 亓立成 周毅恒 穆大為 陳立軍

1中國人民解放軍307醫(yī)院泌尿外科100071 北京 2中國人民解放軍空軍總醫(yī)院泌尿外科

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。2015年歐洲聯(lián)盟癌癥死亡率預(yù)測表明，前列腺癌死亡率位居惡性腫瘤第3位[1]。我國的前列腺癌發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢[2]。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)是確診前列腺癌的主要方法，目前常用的經(jīng)會陰穿刺活檢和經(jīng)直腸穿刺活檢兩種方法都可能產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。本研究回顧性分析中國人民解放軍307醫(yī)院及中國人民解放軍空軍總醫(yī)院2010年1月～2016年12月共609例進(jìn)行前列腺穿刺活檢患者的臨床資料，對穿刺相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者共609例，其中，中國人民解放軍307醫(yī)院經(jīng)會陰穿刺組295例，中國人民解放軍空軍總醫(yī)院經(jīng)直腸穿刺組314例。納入標(biāo)準(zhǔn)為前列腺穿刺活檢適應(yīng)證：直腸指檢觸及前列腺結(jié)節(jié)，或血清PSA>4 μg/L，或超聲、磁共振、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常信號[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前檢查血白細(xì)胞異常、泌尿系統(tǒng)感染、凝血時間延長、患有嚴(yán)重心血管疾病不適宜接受穿刺等穿刺禁忌證或穿刺前有持續(xù)性或間斷性肉眼血尿、痔瘡合并便血、進(jìn)行前列腺穿刺活檢合并膀胱鏡檢查等可能引起血尿、泌尿系感染的侵入性操作者。

經(jīng)會陰穿刺組：295例，年齡35～88歲，平均(68.78±9.33)歲。PSA 0.24～5 363(116.26±447.35) μg/L，穿刺針數(shù) 6～36(20.67±5.27)針，手術(shù)時間 20～45(30.86±6.30)min。

經(jīng)直腸穿刺組：314例，年齡15～92歲，平均(69.90±10.33)歲，與經(jīng)會陰穿刺組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.163)。P……