臨床護理路徑在護理本科生畢業實習教學中的應用

王曉丹　張美芬　張利峰　嚴衛青　黃燕鈺

摘要：目的：在護理本科學生畢業實習中引入臨床護理路徑，提高實習教學質量。方法：選取2013—2014屆畢業實習學生142例作為對照組，在護理實習帶教過程中進行傳統護理干預，2015—2016屆畢業實習生114例作為觀察組，建立臨床畢業實習的護理教學路徑。將兩組護生在不同護理實習帶教后的綜合技能考核成績及對臨床帶教滿意度進行對比分析。結果：觀察組學生的綜合技能考核成績及對臨床帶教滿意度均顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理本科學生畢業實習教學中引入臨床護理路徑有利于提高教學質量和臨床教學滿意度。

關鍵詞：護理學；臨床護理路徑；畢業實習；實習教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）10-0081-03

臨床護理路徑是臨床上提出的新型護理模式，該護理模式是由臨床路徑護理小組按照標準化治療護理流程對患者進行全程臨床路徑護理干預[1]，可以顯著提高醫療護理服務效率[2]。為探究臨床護理路徑在護理畢業實習教學中的應用效果，我校在以往注重學生綜合性實踐能力培養[3]的基礎上，對2015屆至2016屆共114名畢業實習生引入臨床護理路徑的教學模式，目前已取得良好的教學效果?，F報道如下。

一、資料與方法

1.對象。本研究選取2013—2014屆護理本科畢業實習生共128人作為對照組，其中男生18人、女生110人，年齡最大25歲，最小23歲，平均（24.24±1.12）歲；2015—2016屆護理本科畢業生114人作為觀察組，其中男生15人、女生109人，年齡最大25歲，最小21歲，平均（23.01±2.14）歲。兩組護生性別、年齡、教育程度、實習時間、實習內容等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

2.方法。在對照組護生的護理實習帶教過程中進行傳統護理臨床教學，實習結束進行畢業綜合技能考核及帶教老師滿意度調查；在觀察組護生的護理實習帶教過程中進行臨床護理路徑，學校和實習醫院結合實習要求及?？铺厣朴喸敿毜呐R床教學路徑表，把需進行輔導的理論知識及示范操作項目及達標內容細化，并對照執行打鉤。每個病區都有一位總負責帶教老師，全面負責協調實習工作，負責或監控臨床教學路徑表完成情況和質量。

3.實習效果評價方法。輪轉各科室考核分為平時和出科考核，出科考核不及格者需在全部臨床實習結束后再到該科補回全部實習時間，并再次參加考核。出科成績由四部分組成：實習整體表現占20%，平時“過關項目”考核占20%，作業占10%，出科考核占50%。實習結束前進行畢業綜合技能考核，考試內容包括理論、指定患者的護理評估及體查、書寫護理病歷、基礎護理技術和?？谱o理技術。

4.帶教老師評價方法。自行設計臨床帶教老師評價問卷，內容包括教學經驗及能力、職業素養、工作能力、溝通合作能力、理論知識水平5個方面，按照優秀（5分）、良好（4分）、中等（3分）、合格（2分）、不合格（1分）打分。實習結束后由學生填寫。

5.統計學處理。所得數據均應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生的畢業綜合技能考核成績比較，觀察組顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.兩組學生對帶教老師評價結果比較，觀察組學生的帶教滿意程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

三、討論

1.臨床實習是學生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要學習階段[4]。傳統的實習帶教學習方法具有隨意性和盲目性，采取跟班跟人的學習方法，教學效果并不理想；臨床護理路徑實習帶教學習方法可根據臨床帶教教學要求路徑表對護生進行目標明確的帶教計劃教學，教學效果較明顯[5]，與傳統實習模式相比，該方法更具針對性、啟發性與參與性[6]。護生對實習要點的理解及掌握更容易，任何一個環節不過關，可以及時查找原因并進行改正。結果發現，多數護生對臨床護理路徑接受快、適應性強，考核效果好。

2.結果顯示，觀察組學生對帶教老師教學經驗和能力評分提升最多。提高臨床教學質量首先要提高臨床師資質量[7]，教學經驗和能力一向是學生對老師關注度最高的項目。臨床護理路徑實習帶教學習方法可根據臨床帶教教學要求路徑表對護生進行目標明確的帶教計劃教學，教學效果較明顯[5]，又可以顯著避免傳統帶教的隨意性和盲目性，增強護理管理者對護生教學質量的質控，保證帶教的有效性[8]，提升護理實習教學質量。

3.在使用臨床護理路徑帶教過程中有計劃地將實習和考核內容分成幾大步驟，全程監控學生完成和掌握情況。帶教老師可以及時、準確、持續地評估學生專業水平進展和思想動態，使學生不僅獲得老師在專業上和心理上的引導，更重要的是在醫德修養、人文關懷和對專業價值認識等方面獲得正面、及時和高效的指導。實習期間是學生遇到社會壓力、專業壓力、環境壓力、身體負荷最多的階段，學生容易遇到心理健康問題并產生挫敗感，出現對前途和專業信心不足的退卻、逃避、厭倦等身心反應，出現人文精神失落[9]。因此，帶教老師的儲備和培訓顯得尤其重要，帶教老師素質和知識輸出能力關系著帶教質量。

綜上所述，在護理臨床實習中應用臨床護理路徑教學法有利于培養學生牢固扎實的護理實踐能力、全面分析和解決臨床問題的能力，同時有利于提高帶教老師的帶教質量，值得推薦。

參考文獻：

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[3]尤黎明，張美芬.注重綜合性實踐能力培養的護理本科畢業實習模式的探索[J].中國護理管理，2008，8（2）：29-32.

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