探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對策略

劉建平

【摘 要】目的：本次研究主要分析在西藥臨床用藥服務當中采用臨床合理用藥工作的安全性與策略。方法：研究樣本選自本院2015年1月-2017年1月間采用西藥臨床用藥服務的60例患者當中，將其分為對比組與觀察組，其中將2016年1月-2017年1月間采用臨床合理用藥工作的西藥臨床用藥服務患者作為觀察組，將2015年1月-2016年1月間采用單純西藥臨床用藥服務患者作為對比組，對比組患者為常規用藥方案患者，觀察組患者為臨床合理用藥工作方案患者，將兩組患者用藥滿意率、患者不良反應發生率、藥物不良事件發生率、生活質量作為對比依據。結果：觀察組患者與對比組患者用藥滿意率、患者不良反應發生率、藥物不良事件發生率、生活質量組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。結論：在西藥臨床用藥服務當中采用臨床合理用藥工作，可有效提高患者用藥效果，改善用藥質量，可作為臨床首選藥物管理方式推廣。

【關鍵詞】西藥臨床；合理用藥工作；不良反應；用藥效果

Abstract Objective： This study mainly analyzed the safety and strategy of clinical rational use of drugs in the clinical medication service of Western medicine.Methods：60 cases of Western medicine clinical service of samples selected from our hospital in January 2015-2017 year in January were divided into the contrast group and the observation group，the western medicine clinical service with reasonable clinical medication by -2017 in January 2016 January as the observation group， the January 2015 -2016 year in January by simple western medicine clinical service patients as contrast group，contrast group for patients with routine medication patients，patients in the observation group for clinical rational drug use for patients with the two groups of patients，the satisfaction rate，the incidence of adverse reactions in patients，adverse drug events，quality of life as a comparison basis.Results：there was a significant difference between the observation group and the contrast group in the drug satisfaction rate，the incidence of adverse reactions，the incidence of adverse drug events and the quality of life，and the observation group was excellent（P<0.05）.Conclusion：the rational use of drugs in the clinical medication service of Western medicine can effectively improve the effect of drug use and improve the quality of drug use，and it can be used as the preferred drug management mode in clinical practice.

Key words： Western medicine clinical；rational use of drugs；adverse reactions；effect of drug use

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

醫院治療藥物的管理是醫院服務的基礎，因此臨床用藥是醫院整體服務質量的關鍵所在，因此在臨床用藥中需要提升用藥作用，促進臨床用藥與藥物管理的發展[1]。在臨床用藥中由于藥物本身的特點，難免在藥物使用過程中會對人體造成損害，因此在西藥臨床用藥管理中，需要采用科學的用藥方式，減輕藥物對患者的損傷，促進患者身體更好更快的恢復[2]。在本次研究中將2015年1月-2016年1月間實施單純西藥臨床用藥的30例患者以及2016年1月-2017年1月間實施臨床合理用藥工作西藥臨床用藥30例患者的用藥結果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本：本院60例西藥臨床用藥患者，研究時間：2015年1月-2017年1月。分組方式：將2015年1月-2016年1月間實施單純西藥臨床用藥的30例患者作為對比組，將2015年1月-2017年1月間實施臨床合理用藥工作西藥臨床用藥30例患者作為觀察組?；举Y料：對比組患者中男性：女性為15：15，患者年齡為19歲-42歲，年齡均值為（32.25±2.36）歲；觀察組中男性：女性為16：14，患者年齡為20歲-41歲，年齡均值為（31.32±2.16）歲。從兩組患者從基本資料上來看，差異無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法 觀察組患者采用臨床合理用藥工作：①根據國家衛生部門所頒布的管理條令對藥物進行管理，如《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等，根據其中對于西藥的臨床用藥安全性規定內容采取管理方法。②在西藥聯用過程中，需要首先了解不同藥物之間的藥性，將藥物的聯用方式進行優化，避免由于藥性之間的化學反應導致患者用藥過程中受到損傷，另外需要盡量減少藥物的毒副作用，促進患者早日康復。并且需要注意不同疾病對藥物的療效，對癥用藥。③在藥物使用過程中，需要為患者把握藥物的使用時間以及使用間隔時間，藥物的運用過程中，其間隔時間與其發生的毒副作用程度有著緊密聯系，因此臨床藥物工作者需要將不同藥物的性質進行標記，并且對使用間隔時間進行標注，避免臨床藥物運用過程中的不良事件發生。④在患者服用藥物后，需要根據患者的病情變化判斷藥物的有效性，另外需要對患者進行實時監測，觀察患者用藥后的不良反應發生情況，如果發生不良反應，需要在醫師的指導下停藥或者減小藥物的劑量，將藥物的不良反應控制到最小。另外對藥物劑量的選擇十分重要，如果患者藥物劑量過大，則對其身體造成一定的損傷，如果劑量過小治療效果不顯著。因此在對藥物劑量的控制上需要根據患者病情采用科學的藥物劑量控制法。

對比組采用單純西藥臨床用藥。

1.3 觀察標準 ①用藥滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%、②用藥不良事件發生率（劑量不合理、藥物不對癥、藥物聯用錯誤）、③患者不良反應發生率（胃腸道反應、頭暈乏力、皮疹）、③生活質量

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥滿意率 對比兩組患者用藥滿意率，得知觀察組患者與對比組患者用藥滿意率組間差顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

2.2 用藥不良事件發生率 對比兩組患者用藥不良事件發生情況，得知觀察組患者與對比組患者用藥不良事件發生率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

2.3 生活質量 兩組患者預后生存質量評分組間差異顯著，其中觀察組患者干預后較為優異（P<0.05）。

2.4 不良反應發生率 對比兩組患者不良反應發生率，得知觀察組患者與對比組患者不良反應發生率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

3 討論

臨床合理用藥主要指醫療工作者根據西藥用藥準則對臨床西藥進行合理、有效、安全的運用。其主要的目的是保證藥物療效的正常發揮、確保西藥用藥的安全性與合理性，盡量減少藥物對患者機體造成的損傷，充分發揮藥物的最大價值。但是在實際西藥的臨床應用中，由于各種因素的影響，在用藥過程中對患者會造成一定的損傷，其主要的藥物來源、藥物用法、藥物劑量（下轉第頁）

（上接第頁）

等方面的問題，因此在西藥臨床應用當中，必須切實保證臨床用藥的科學性與合理性，針對西藥運用中存在的隱患進行排除，加強西藥的用藥效果[3]。

首先需要把握西藥的用藥賈玲，并且根據患者不同的對癥疾病、不同的患病程度、不同的病程以及患者不同的體質與年齡段進行區別用藥。對于同一種藥品需要根據患者不同的條件對用藥劑量進行調整。另外患者長期服用一種藥物會產生耐藥菌，從而減輕治療效果。并且不同體質患者對于藥物的耐受性不一樣，對此應當區別用藥。另外正視藥物的不良反應，有些藥物在應用過程中由于主觀或者客觀的因素導致出現不良反應，對于客觀不良反應，如惡性腫瘤患者所用化療藥物，這種不良反應是由于藥物的性質與患者疾病的類型引起的，對于此類藥物需要進行客觀的分析，盡量將藥物對人體的傷害降到最小，但是同樣需要在保證患者生命安全前提下堅持用藥，正確的看待藥物不良反應[4]。另外對于主觀的不良反應，如由于藥物劑量、用法等因素導致患者出現不良反應，對于此類不良反應需要進行反思，需要通過加強臨床西藥合理用藥工作將不良反應降到最低直至排除，在用藥強需要了解患者的藥物過敏史，避免對藥物過敏患者用藥，可以采用換藥的方式進行治療。最后臨床醫療人員需要對藥物以及藥品名稱進行檢查，在確保藥物質量的前提下對患者用藥，醫療人員需要充分了解患者的體質以及癥狀，采取針對性的用藥措施。對于不可避免的藥物不良反應需要提前告知患者，避免患者在認知度不高的情況下產生焦慮、恐懼等負面情緒。

觀察組患者中非常滿意、比較滿意、不滿意評價指標例數分別為21例、8例、1例，患者滿意率為96.7%，對比組患者中非常滿意、比較滿意、不滿意評價指標例數分別為15例、5例、10例，患者滿意率為66.7%，觀察組患者護理滿意率高于對比組患者（=12.6547，P=0.0000），對比兩組患者用藥不良事件發生情況，得知觀察組患者與對比組患者用藥不良事件發生率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。對比兩組患者不良反應發生率，得知觀察組患者與對比組患者不良反應發生率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。兩組患者預后生存質量評分組間差異顯著，其中觀察組患者干預后較為優異（P<0.05）。

綜上，在西藥臨床用藥服務當中采用臨床合理用藥工作，可有效提高患者用藥效果，改善用藥質量，可作為臨床首選藥物管理方式推廣。

參考文獻

余麗娜.研究靜脈用藥調配中心對臨床開展西藥臨床用藥服務的保障與支持[J].現代診斷與治療，2014，（18）：4312-4313.

許容芳，陸勤美，冒小平等.配套支持系統建設在西藥臨床用藥服務工程中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（11）：1309-1311.

楊嬋娟，謝超.基于西藥臨床用藥的醫院臨床合理用藥構建及效果研究[J].國際護理學雜志，2017，36（12）：1587-1590.

王立燕，劉曉霞，魏秋圓等.護士分層分組管理在西藥臨床用藥臨床管理中的應用[J].中國美容醫學，2012，21（z2）：524-525.