艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果評價

張慶榕

【摘 要】目的：研究艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效。方法：將我院2014年12月～2016年8月期間所收治的74例老年焦慮癥患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（n=37）和對照組（n=37），對照組應用文拉法辛治療，研究組應用艾司西酞普蘭治療，對比分析兩組患者治療前、后的漢密爾頓焦慮量表評分與不良反應發生情況。結果：兩組治療前的漢密爾頓焦慮量表評分（研究組（25.20±4.40 分）與對照組（25.25±4.03 分））無統計學意義，研究組治療4周后的漢密爾頓焦慮量表評分（7.01±1.60 分）顯著低于對照組（7.92±2.05 分），且研究組不良反應發生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：臨床治療老年焦慮癥患者時，艾司西酞普蘭與文拉法辛均有明顯的療效，但艾司西酞普蘭的不良反應少，值得應用。

【關鍵詞】艾司西酞普蘭；文拉法辛；老年焦慮癥；不良反應

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

引言：據相關學者報道研究，我國目前老年焦慮癥的發病率在3.8%以上[1]，老年患者自身的體質較弱，且存在各項生理機能均減退的現狀，合并基礎疾病與慢性病較多，焦慮癥嚴重威脅著老年患者的身心健康，為此本文就對我院所收治的74例老年焦慮患者進行研究，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月～2016年8月期間所收治的74例老年焦慮癥患者作為本次研究病例，對其進行分組治療，分組方式為隨機數字表，每組各37例，所有患者均符合CCMD-3[2]中對老年焦慮癥的診斷，患者年齡均在60歲以上，且無認知障礙或是心肝腎功能不全者，所有患者均已經知曉此次研究且已經簽訂知情同意書。研究組患者中男24例，女13例，最大年齡74歲，最小年齡61歲，中位年齡（68.52±1.28）歲，病程區間為2～12個月，中位病程為（4.21±0.87）個月，對照組患者中男19例，女18例，最大年齡76歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.11±0.94）歲，病程區間為2～11個月，中位病程為（5.08±1.31）個月，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，發現無統計學意義，可以對比。

1.2 方法 對照組應用文拉法辛（國藥準字H20070269，生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司）治療，每天1次，起始劑量為75毫克，根據患者的臨床癥狀增加藥物的劑量，最多可增加到225毫克，研究組應用艾司西酞普蘭（國藥準字H20080788，生產企業：四川科倫藥業股份有限公司）治療，每天1次，起始劑量為5毫克，根據患者的臨床癥狀增加藥物的劑量，最多可增加到20毫克，對比分析兩組的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的焦慮改善情況，應用漢密爾頓焦慮量表對兩組患者治療前及治療4周后的焦慮狀況進行評定，分值越高表示焦慮越嚴重[3]；并詳細記錄患者的不良反應。

1.4 統計學分析 本組所有資料均采用軟件SPSS19.0進行統計學分析。計量方法采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組漢密爾頓焦慮量表評分比較

治療前，兩組漢密爾頓焦慮量表評分比較無統計學意義，p>0.05，治療4周后，研究組的漢密爾頓焦慮量表評分顯著低于對照組，兩組之間差異明顯，存在統計學意義，詳情見表1.

2.2 兩組不良反應比較

研究組不良反應發生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異明顯，具有統計學意義，詳情見表2.

3 討論

焦慮癥患者長時間處在緊張和恐懼中，嚴重影響患者自身的生活，有相關數據表明，焦慮癥的發病原因主要是因為患者自身的去甲腎上腺素、5-羥色胺神經功能失調[4]，為此臨床中應該抑制5-羥色胺的再攝取能夠達到此種治療目的。

本次研究的藥物文拉法辛（Venlafaxine）在臨床中的應用較為廣泛，其為苯乙胺衍生物，在治療焦慮癥中具有較好的臨床療效，但是不良反應較多，很容易造成老年患者的血壓升高。艾司西酞普蘭（escitalopram oxalate）的藥物活性較強，抗焦慮的效果明顯，且不良反應少，對本藥物的作用機制進行分析，就是增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用[5]，動物研究結果表明，艾司西酞普蘭是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，在使用本產品時應注意，若患者為肝腎功能不全或是患有甲狀腺疾病以及其他精神疾病等禁用。

兩組治療前的漢密爾頓焦慮量表評分對比無統計學意義，研究組治療4周后的漢密爾頓焦慮量表評分（7.01±1.60 分）顯著低于對照組（7.92±2.05 分），且研究組不良反應發生率8.10%，明顯低于對照組（32.43%），兩組差異顯著，由此可見，艾司西酞普蘭治療老年焦慮癥的效果更為明顯。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年焦慮癥的效果高于文拉法辛，具有不良反應少的優勢，值得臨床進一步應用探索。

參考文獻

諸亞萍，蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3347-3348.

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劉紅英.艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014（5）：1021-1022.

陶晟，葉越.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].臨床心身疾病雜志，2014（z1）：116-116.

王鴻健，陳思宇，李輝等.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效與安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：30-31.