大環內酯類抗生素不良反應的臨床研究

胡文靜

【摘 要】目的：探究大環內酯類抗生素在臨床使用過程中出現的不良反應狀況。方法：擇取2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環內酯類抗生素并發生不良反應400例患者，收集其臨床資料，統計其性別、年齡、相關臨床表現以及引起不良反應的大環內酯類抗生素品種。結果：共有4種大環內酯類抗生素引起不良反應，發生不良反應的患者主要為中老年患者，女性例數多于男性。臨床表現以皮疹、過敏反應以及惡心嘔吐等消化系統反應為主，阿奇霉素是不良反應發生率最高的大環內酯類抗生素，高于克拉霉素與紅霉素。結論：大環內酯類抗生素對適應癥有嚴格要求，醫護人員應規范用藥，加強用藥監護，以預防不良反應的發生。

【關鍵詞】大環內酯類抗生素；不良反應；臨床表現；品種；性別；年齡

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

大環內酯類抗生素是一種臨床應用范圍極廣的抗生素，對于多種疾病均有較強的治療效果，其作用機理是阻礙細菌蛋白質的合成，對細菌細胞核中蛋白體50s亞單位進行抑制，使其無法繼續繁殖[1]。人們耳熟能詳的乙酰螺旋霉素與紅霉素，以及當前廣泛使用的克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等均是常見的大環內酯類抗生素。當然，隨著這些抗生素的使用，關于這些藥物不良反應的報道也隨之增多，探究發生不良反應的原因，主要與臨床不合理用藥有關。本文選擇2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環內酯類抗生素并發生不良反應400例患者，試探究其不良反應發生狀況及解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環內酯類抗生素并發生不良反應400例患者，收集其臨床資料，具體包括：①性別構成：男性患者187例，女性患者213例；②年齡分布：最小者6歲，最大者76歲，平均（41.25±10.36）歲，其中20歲以下者21例，20～39歲者127例，40～60歲者183例，61歲以上者69例。

1.2 方法 通過自行編制的調查問卷向發生不良反應的患者進行調查，同時結合患者臨床資料進行分析。調查對象包括：①患者的年齡；②患者的性別；③不良反應的相關臨床表現；④引起不良反應的大環內酯類抗生素的具體品種及發生比例。

1.3 觀察指標 （1）觀察不良反應發生率較高的年齡段及性別群體；（2）觀察不良反應具體表現；（3）嚴重不良反應發生率最高的大環內酯類抗生素品種。

1.4 統計學方法 納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。其中計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若數據在統計計算后得到P<0.05的結果，則結果均存在統計學意義。

2 結果

2.1 年齡與性別

見表1，發生不良反應的患者主要為中老年患者，40歲以上的患者有252例，占比63%；并且，女性例數多于男性，有213例，占比53.25%。

2.2 抗生素品種與不良反應表現

見表2，臨床表現以皮疹、過敏反應以及惡心嘔吐等消化系統反應為主，阿奇霉素是不良反應發生率最高的大環內酯類抗生素，阿奇霉素腸溶膠囊，阿奇霉素干混懸劑、注射用阿奇霉素的發生率遠遠高于克拉霉素緩釋片與紅霉素腸溶膠囊。

3 討論

關于大環內酯類抗生素在使用過程中所引發的不良反應，可以發現中老年人是高發群體，女性例數多于男性，主要原因在于中老年人的代謝能力與生理功能明顯退化，其對藥物的適應性要遜于年輕患者，在治療時需要嚴格把握藥物的濃度與配比[2]。而性別上的差別可能與不同性別患者對用藥的認真與否有關。

探究不良反應發生情況，可以發現阿奇霉素是不良反應發生率最高的一種，其原因在于阿奇霉素具有與其他幾種大環內酯類抗生素不同的毒熱藥代動力學特點，其主要劑型有兩種，即膠囊劑與注射液，其中膠囊劑可引起肝細胞損害與皮膚不良反應，而注射液可以引發惡心嘔吐等消化系統反應、皮疹等過敏反應，還有肝功能異常及過敏性休克[3]。探究發生不良反應的具體原因，主要是注射劑為不同患者使用時有著不同的滴注速度與藥物濃度，若是用藥時未遵守“口服優先于肌注，肌注優先于靜脈注射或靜脈滴注”的原則，便有可能引發輸液期間的不良反應[4]。克拉霉素的不良反應發生率僅次于阿奇霉素，但是其癥狀較輕且持續時間較短，停藥后可逐漸消失，因此臨床多推薦使用這種大環內酯類抗生素。而皮疹等過敏反應、消化系統反應之所以發生率最高，主要是抗菌藥物的抗原性較強，可引發病理性的免疫反應，經口給藥對胃腸道有較強的刺激，易引發惡心嘔吐等表現[5]。

結語：針對大環內酯類抗生素所引發的不良反應，臨床應堅持合理用藥，規范用藥，以避免不良反應的發生。

參考文獻

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梁瑞梅.大環內酯類抗生素的不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（05）：136-137.

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