縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的療效比較

楊頔

【摘 要】目的：研究分析縮宮素、地諾前列酮栓以及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的應用效果。方法：選取我院2015年3月—2017年6月接收的妊娠晚期單胎初產婦96例，分為三組，A組給予患者縮宮素，B組使用地諾前列酮栓，C組使用宮頸擴張球囊，對三組的妊娠晚期引產效果進行詳細觀察。結果：同A與C組比較，B組產婦的促宮頸成熟有效率、成功引產率均明顯更高，比較統計學差異明顯。結論：臨床上，使用地諾前列酮栓對妊娠晚期產婦進行引產的效果更好，可提高產婦的引產成功率，值得推廣使用。

【關鍵詞】縮宮素；地諾前列酮栓；宮頸擴張球囊；應用效果

【中圖分類號】R714.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

前言：妊娠晚期引產是在自然臨產前，醫護人員可通過給予產婦藥物等方式發動產程，以幫助產婦進行分娩，是較為常用的處理高危妊娠的手段之一。近年來這種晚期選擇性引產的發生率逐漸呈上升趨勢[1]。對于產婦來說，其宮頸的成熟度會在很大程度上決定著引產的成功率，所以臨床上選擇的引產方式十分重要，就目前而言，臨床常用方式有三種：1.縮宮素點滴 2.地諾前列酮栓陰道上藥3.宮頸擴張球囊的應用。而其中的藥物引產便是常見的引產選擇方式。本文主要是針對使用縮宮素點滴、地諾前列酮栓、宮頸擴張球囊對晚期妊娠引產效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年3月—2017年6月期間收治96例的妊娠晚期單胎初產婦96例，將所有產婦通過隨機抽取的方式平均分為三組，每組32例。A組患者年齡20～35歲，平均（27.54±2.52）歲，孕周37～41周，平均（39.05±0.77）周；B組年齡21～36歲，平均（28.52±2.55）歲，孕周38～42周，平均（40.01±0.78）周；C組年齡22～37歲，平均（29.54±2.56）歲，孕周37～42周，平均（39.57±0.82）周。通過對三組產婦的臨床基本資料比較發現，并無明顯統計學上的差異性（P>0.05），具有比較意義。

納入標準：①所有產婦均為足月、單胎兒妊娠晚期的初產婦，且均具有妊娠晚期引產指征；②產婦均無陰道分娩的相關禁忌癥。③本次研究均已得到患者及其家屬的知情同意，并簽署了知情同意書。

排除標準[2]：①胎位異常，如：橫為、初產臀位估計陰道分娩困難者；②患有急性生殖道炎癥、有嚴重合并癥或合并妊娠并發癥的產婦；③患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙患者；④胎盤早剝、前置胎盤患者；⑤意識不清、精神疾病患者。⑥明顯頭盆不稱⑦對引產藥物過敏者。

1.2 方法 A組： 對產婦使用縮宮素進行引產。使用方法：給予產婦2.5單位的縮宮素注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31020862），融入濃度為0.9%的500mL的氯化鈉注射液之中進行靜脈滴注，從8滴/分開始調節，每次調節增加4滴，依此類推。直至10分鐘出現3次宮縮，每次宮縮持續30-60秒。B組：使用地諾前列酮栓引產。使用方法：將劑量為10mg的地諾前列酮栓（生產廠家：Ferring Pharmaceuticals Ltd，批準文號H20140332）在產婦的陰道后穹窿處放置，并使用少量的潤滑劑，，旋轉90°，置于陰道后穹窿處。留長度適中的牽引帶在產婦陰道外，以便于之后的取出，放置完成后孕婦需臥床休息20-30分鐘。C組：使用宮頸擴張球囊進行引產。使用方法：應用AY-K-1宮頸擴張球囊（江蘇愛源醫療科技股份有限公司），常規消毒陰道后將兩個球囊放入宮頸管，用20ml生理鹽水注入前端子宮球囊（紅色接口）。將球囊后拉，使后端的陰道球囊置于宮頸外口，用20ml生理鹽水注入陰道球囊（綠色接口）。雙側球囊安置到位后，向球囊內充入生理鹽水，每側最多80ml。記錄球囊放置時間（留置時間不超過12小時）。

1.3 觀察指標 對三組產婦的促宮頸成熟有效率、成功引產率進行詳細的觀察、記錄。

1.4 統計學方法 分析三組的具體數據，并使用SPSS21.0統計學軟件予以詳細處理，計數資料百分比表示，使用檢驗。以P<0.05作為具有統計學意義的判定依據。

2 結果

根據引產結果顯示，B組產婦的促宮頸成熟有效率、成功引產率均高于A組與C組，組間比較具有明顯的統計學差異性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上在對妊娠晚期孕婦進行藥物引產時，可使用欣普貝生類藥物，欣普貝生是一種前列腺素E2類促宮頸成熟藥物，屬于控釋親水基質陰道栓劑。地諾前列酮栓是一種可控制藥物，進入患者的陰道內后會緩慢予以釋放，藥效時間長，屬于一種較為典型、效果較好的促宮頸成熟藥物。同時，地諾前列酮栓藥物能夠可有效對內源性前列腺素E2合成進行促進，可增加黏多糖含量、宮頸細胞基質內水分的含量，讓其宮頸膠原纖維分離、消失，可幫助產婦的宮頸快速成熟。根據相關研究結果顯示，使用地諾前列酮栓對妊娠晚期產婦進行引產，可有效縮短產程時間，提高產婦的宮頸成熟率和引產成功率效果明顯[3]。縮宮素屬于一種多肽類藥物，能夠對產婦子宮平滑肌收縮進行刺激，從而增加其子宮收縮作用，是在臨床上被廣泛應用于引產和催產類的藥物。宮頸擴張球囊可對磷脂生成花生四烯進行作用，并進行磷酸酯酶A2的釋放，對前列腺素釋放的刺激，誘發產婦的宮縮。同時宮頸擴張球囊能夠為產婦宮頸的內口、外口提供持久而溫和的擴張力，屬于臨床上較為安全的引產方法[4]。本文研究結果顯示，對比上述三種方法，使用地諾前列酮栓對產婦進行引產的效果更加明顯。

綜上所述，對妊娠晚期產婦使用地諾前列酮栓進行引產，臨床效果顯著，能夠挺高產婦促宮頸成熟有效率和引產成功率，引產效果良好，可予以廣泛的推廣使用。

參考文獻

羅霞， 陳春來， 周靜. 縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的療效比較[J]. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（4）：71-73.

林清蘭， 葉球仙. 宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床效果觀察[J]. 熱帶醫學雜志， 2015， 15（4）：530-532.

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