骨折合并高血壓冠心病患者便秘的護理觀察

程慧敏

【摘 要】目的：對骨折合并高血壓冠心病患者便秘的護理措施進行探討。方法：選取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血壓冠心病患者作為研究對象，按就診前后順序分為綜合組與常規組；常規組采取常規護理干預措施，綜合組患者采取綜合護理干預措施；對兩組患者便秘發生情況進行觀察與比較。結果：綜合組患者便秘發生率（8.0%）低于常規組（24.0%），差異顯著，有統計學意義（=4.334，P<0.05）；就護理滿意度而言，綜合組（96.0%）顯著高于常規組（80.0%），差異顯著（=3.069，P<0.05）。結論：對高血壓與心肌梗死合并骨折患者實施綜合護理干預措施，可有效預防便秘的發生，值得大力推廣。

【關鍵詞】骨折；高血壓；便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

在臨床上，一些骨折合并高血壓冠心病患者，由于肢體活動受限，需長時間臥床休息，因而極易引發各種并發癥，而便秘就是其中較為常見的一種[1]。為降低便秘等并發癥的發生，促進患者的早日康復，強化對骨折合并高血壓冠心病患者的治療與護理，意義重大。本案對我院所收治的25例骨折合并高血壓與冠心病患者實施綜合護理干預措施，探析該護理方法在預防便秘中的臨床運用價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血壓或冠心病患者作為研究對象，所有患者均對本次研究知情，且簽署知情同意書。另外，將存在嚴重臟器疾病者、肝腎功能異常者、內分泌系統功能障礙者、精神異常者、功能性便秘者予以排除。按就診前后順序，將所有患者平均分成兩個小組，分別是綜合組與常規組。綜合組25例，男性14例，女性11例；年齡51～74歲，平均年齡（61.2±3.7）歲；17例高血壓，8例冠心病。常規組25例，男性13例，女性12例；年齡50～72歲，平均年齡（60.9±4.2）歲；16例高血壓，9例冠心病。在性別、年齡以及合并癥等臨床基礎性資料的對照上，無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 對常規組患者采取常規護理干預措施，即入院后，護理人員對患者進行健康教育，告知其需注意的事項；向患者說明醫院環境、病房環境以及相應的規章制度，叮囑患者進行相應的檢查；另外，對患者進行用藥指導與飲食指導，等。對綜合組患者采取綜合護理干預措施，即：①健康宣教：護理人員可向患者及家屬說明便秘對身體的不良影響，如可誘發痔瘡，冠心病患者若出現便秘，可誘發嚴重的心肌缺血，病情嚴重者甚至可導致死亡。所以，患者及家屬應引起重視，主動配合護理人員的護理，從而有效預防便秘。②飲食指導：指導患者養成健康的飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜與水果，增加纖維素的攝入量，多使用雜糧與雜豆；對高血壓可攝入一些降血壓的食物，如菠菜、綠豆以及芹菜等。每日攝入一定量的水分，2～3L/d。③心理護理：心理或精神是誘發便秘的主要因素之一。而骨折合并高血壓冠心病患者在身體不適的情況下，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而增加發生便秘的概率。因此，護理人員應主動與患者交流，了解其心理狀態，并對其進行心理疏導，如解答患者的疑惑、引導其聽音樂等，以放松其心理，避免不良情緒的產生。④運動指導：患者在坐位或臥位時，可做收縮肛門的運動；在排尿后可做提肛活動，30個/次；另外，可指導患者進行腹部按摩，即手掌按順時針方向對腹部進行按摩，2次/d，10min/次，以加速胃腸蠕動。

1.3 觀察指標 對兩組患者的便秘發生情況進行觀察與記錄，且進行組間比較。另外，自擬護理滿意度問卷調查表，對患者的護理滿意度情況加以評估。該表采取百分制，得分在85分以上，即為滿意，得分在75～84分之間，即為一般，得分在74分以下，即為不滿意。

1.4 統計學分析 采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，檢驗；P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者便秘發生情況對比

常規組中有6例發生便秘，其發生率為24.0%（6/25）；綜合組中有3例發生便秘，其發生率為8.0%（2/25）。組間便秘發生率相比較，差異有統計學意義（=4.334，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

如表1，綜合組患者的護理滿意度為80.0%，常規組為96.0%，組間滿意度相對比，差異有統計學意義（=3.069，P<0.05）。

3 討論

骨折患者因為受到外傷的刺激及劇烈疼痛的影響，因而僅能臥床休息、床上排便，繼而致使患者進食量、活動量顯著下降，結腸平滑肌張力下降，從而導致胃腸蠕動減緩[1]。此外，陪護人員無法第一時間為患者提供排便器，使得其直腸牽引反射器喪失了對糞便的敏感度，從而使得其排便習慣受到影響，最終引發便秘。若骨折患者伴有其他基礎疾病，如高血壓、心肌梗死，則增加了便秘的風險[2]。一旦出現便秘，將在一定程度上影響患者的早日康復，并對降低其生存質量。因此，積極采取有效地護理措施以預防便秘的發生，顯得尤為關鍵。綜合護理干預措施，從健康宣教、飲食、運動等多角度出發，如向患者說明便秘的危害，進而促使其提高警惕，以提升其積極性與配合度；又如指導患者進行相應的運動，以預防便秘的發生。

在本研究中，采取綜合護理干預的綜合組患者，其便秘發生率顯著低于采取常規護理的常規組患者，即8.0%vs24.0%，差異顯著；另外，在護理滿意度上，綜合組高于常規組，即96.0%vs82.0%。由此可見，對高血壓與心肌梗死合并骨折患者實施綜合護理干預措施，可有效預防便秘的發生，并提升護理滿意度，值得大力推廣。

參考文獻

林兆雪，夏茂盛，葉茂等.系統護理對老年四肢多處骨折臥床患者便秘的干預效果[J].海軍醫學雜志，2017，38（1）：70-72.

金鳳宇，閔英，高莉娜等.急性心肌梗死患者便秘的護理[J].中國循環雜志，2015，21（z1）：170.