對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理措施探討

謝大青

【摘 要】目的：探討急性重癥胰腺炎患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理措施。方法：選取2015年12月至2016年12月我院收治的急性重癥胰腺炎患者82例，按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后腹痛緩解時(shí)間、血清蛋白酶復(fù)常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較高，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者中的護(hù)理效果顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

急性重癥胰腺炎屬于消化內(nèi)科的嚴(yán)重急腹癥，該疾病臨床上較為常見(jiàn)，臨床特點(diǎn)為發(fā)病快、病情危害大、并發(fā)癥多且死亡率高。有關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段我國(guó)急性重癥胰腺炎的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到6%，且呈逐年上漲趨勢(shì)[1]。本文主要探討急性重癥胰腺炎患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理措施，并作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2015年12月至2016年12月期間接收并治療的急性重癥胰腺炎患者82例，所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)所制定的急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的護(hù)理方法將其分為兩組，各組均為41例，其中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的作為對(duì)照組，本組男20例，女21例；年齡21-59歲，平均（40±1.26）歲；伴有胰腺假性囊腫8例， 胰周間隙感染10例， 胰性腦病11例， 胸腔積液12例。另開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的作為實(shí)驗(yàn)組，本組男18例，女23例；年齡22-60歲，平均（41±2.65）歲；伴有胰腺假性囊腫11例， 胰周間隙感染9例， 胰性腦病12例， 胸腔積液9例。兩組臨床資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析，且所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)兩組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組采取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在為患者放置鼻腸管時(shí)，患者常感到咽部、鼻部的不適，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，因此，護(hù)理人員在方式鼻腸管時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前梳理患者心理，為其講解治療成功案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)與患者建立良好的關(guān)系。

1.2.2 鼻腸管護(hù)理 在為患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在每次使用鼻腸管前后應(yīng)當(dāng)利用溫開(kāi)水浸泡消毒，并每天更換體外管；針對(duì)較細(xì)的鼻腸管應(yīng)當(dāng)使用滅菌注射液與其連接，在輸注營(yíng)養(yǎng)液的同時(shí)達(dá)到?jīng)_洗及其稀釋目的。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理 在使用營(yíng)養(yǎng)液前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其混合均勻，保障輸注溫度與人體體溫相近。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液要根據(jù)患者的實(shí)際耐受程度適當(dāng)調(diào)整，保障濃度由低到高，速度由慢到快，保障操作在無(wú)菌環(huán)境下執(zhí)行。

1.2.4 病情觀察護(hù)理 在為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意患者的病情，觀察患者是否存在腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況，定期檢測(cè)患者血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，以便根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液數(shù)量與濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理后腹痛緩解時(shí)間、血清蛋白酶復(fù)常時(shí)間以及平均住院時(shí)間；同時(shí)，采用本院護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷，調(diào)查兩組護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)在85分及以上為滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為基本滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/組例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料例數(shù)用（n）表示，率用（%）表示，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后患者觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后腹痛緩解時(shí)間、血清蛋白酶復(fù)常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；具體見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后患者的滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后基本滿(mǎn)意21例、滿(mǎn)意18例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為95.12%；對(duì)照組護(hù)理后基本滿(mǎn)意18例、滿(mǎn)意16例、不滿(mǎn)意7例，總滿(mǎn)意度為82.93%；比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于胰腺炎癥性病癥，病情危險(xiǎn)復(fù)雜，常伴有多種并發(fā)癥。有關(guān)臨床研究表明，急性重癥胰腺炎患者機(jī)體代謝迅速，極易造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，臨床常以營(yíng)養(yǎng)供給方式進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)導(dǎo)致患者腸屏蔽功能障礙或者胃粘膜萎縮，減少患者胃腸道消化液的分泌量，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。因此，在為急性重癥胰腺炎患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[2]。本次研究中，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理后腹痛緩解時(shí)間、血清蛋白酶復(fù)常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，與肖萍等[3]研究結(jié)果相似；另外，研究還顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.12%，與對(duì)照組82.93%相比差異顯著，P<0.05，與顏澤婭等[4]研究結(jié)果相似；提示，將營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者中能夠促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者腹痛緩解時(shí)間、血清蛋白酶復(fù)常時(shí)間以及平均住院時(shí)間，同時(shí)，能夠提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，有效改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，將營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者中的護(hù)理效果顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

皮英.急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效及護(hù)理[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，05（23）：421-424.

袁慧.重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，11（15）：228-230.

肖萍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，04（15）：379-382.

顏澤婭，張?chǎng)╂迹M蘭.重癥急性胰腺炎非急性期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，02（22）：162-165.