長期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷價值評價

王紅

【摘 要】目的：研究長期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷價值。方法：本次研究選取的研究對象為2014年6月6日～2017年6月6日期間在我院進行治療的精神分裂癥患者（觀察組80例）和隨機選取的健康體檢者（對照組80例），所有患者均進行肝臟B超檢查。將兩組的診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果：觀察組精神分裂癥患者的肝臟B超陽性率與對照組健康體檢者相比數(shù)據(jù)更高（P<0.05），且肝臟B超陽性率受患者年齡以及抗精神病藥物治療時間的影響。結(jié)論：精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物進行治療會對肝臟器官造成損傷，肝臟B超可檢出患者是否存在脂肪肝等肝臟改變情況。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；精神分裂癥；肝臟改變；B超診斷

【中圖分類號】R749.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

精神分裂癥具有病情反復(fù)發(fā)作且治療時間長的特點，因此患者服用抗精神病藥物治療的時間長。抗精神病藥物長期服用會對肝臟造成損害，導(dǎo)致機體出現(xiàn)各種副作用，且精神分裂癥患者的生活方式不健康，存在不良的飲食習(xí)慣[1]，因此會增加脂肪肝發(fā)生的可能性[2]。擇取我院收治的80例精神分裂癥患者和80例健康體檢者開展本次研究，目的在于探究長期服用抗精神病藥物對患者肝臟改變的影響，使用肝臟B超得出檢查結(jié)果，正文詳細內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：我院收治的精神分裂癥患者80例、健康體檢者80例（屬于2014年6月6日～2017年6月6日期間）。80例患者均與精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準相符合，使用抗精神病藥物治療時間均超過2年。將患有發(fā)熱、病毒性肝炎、血吸蟲病以及長期飲酒的患者排除。對照組：男、女性患者的比例分別為50例、30例；年齡范圍：下限值為21歲，上限值為74歲，年齡平均值（31.30±3.18）歲。觀察組：男、女性患者的比例分別為48例、32例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為73歲，年齡平均值（31.25±3.11）歲。以陽性癥狀為主的Ⅰ型患者45例，以陰性癥狀為主的Ⅱ型患者35例。兩組研究對象各項資料進行比較差距不大（P>0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法 儀器選用日本阿洛卡公司生產(chǎn)的Aloka Prsounda 6彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3-5MHz，在檢查前叮囑研究對象禁食，時間超過8h。兩組研究對象均由一名專業(yè)的B超醫(yī)師進行檢查，嚴格執(zhí)行B超診斷標(biāo)準，對研究對象俯臥位、左右側(cè)臥位以及仰臥位時的肝臟進行探查。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組研究對象的脂肪肝陽性率進行觀察和記錄。對80例長期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者不同情況下的脂肪肝陽性率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取率表示，采用檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝陽性率 觀察組精神分裂癥患者經(jīng)肝臟B超檢查顯示脂肪肝陽性率為40.00%（32/80），對照組健康體檢者經(jīng)肝臟B超檢查顯示脂肪肝陽性率為22.50%（18/80），數(shù)據(jù)對比明顯是觀察組的陽性率更高（X?=5.70，P=0.02）。

2.2 觀察組不同情況下的肝臟B超異常陽性率 80例觀察組精神分裂癥患者中對比肝臟B超異常陽性率數(shù)據(jù)差別不大（P>0.05）；年齡≥50歲的精神分裂癥患者肝臟B超異常陽性率明顯比年齡<50歲的精神分裂癥患者高（P<0.05）；服藥時間及病程超過5年的精神分裂癥患者肝臟B超異常陽性率比服藥時間及病程在2-5年的患者高，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1所示：

2.3 觀察組患者所使用的藥物和肝臟B超陽性率的關(guān)系

80例長期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者常用藥物包括氯氮平、利培酮、氯丙嗪、舒必利、奮乃靜等。32例患者服用了氯氮平，其中脂肪肝陽性率為25.00%（8/32）；8例患者服用了利培酮，脂肪肝陽性率為12.50%（1/8）；16例患者服用了氯丙嗪，脂肪肝陽性率為18.75%（3/16）；8例患者服用了舒必利，脂肪肝陽性率為12.50%（1/8）；16例患者服用了奮乃靜，脂肪肝陽性率為25.00%（4/16）。

3 討論

氯氮平、利培酮、氯丙嗪、舒必利、奮乃靜等抗精神病藥物的主要代謝臟器為肝臟[3]，精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物，使得肝臟長期進行藥物的分解以及代謝工作，會干擾脂類的轉(zhuǎn)運和代謝功能[4]，因此在肝臟細胞內(nèi)會出現(xiàn)大量脂肪顆粒沉積以及肝內(nèi)脂肪沉淀等情況，肝內(nèi)脂肪含量比正常值高，因此會出現(xiàn)脂肪肝。

使用肝臟B超對長期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者的肝臟進行探查，B超能夠?qū)⒏闻K的不同切面清晰顯示在熒光屏上[5]，肝臟大小、形態(tài)、肝臟血管走向以及運動情況均可進行直觀地觀察，能夠根據(jù)肝臟區(qū)域內(nèi)回聲、光點密度以及形態(tài)等變化判斷患者是否發(fā)生脂肪肝。加上抗精神病藥物可與患者體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合并形成抗原[6]，通過免疫細胞識別，會導(dǎo)致肝細胞壞死或者是變形情況的出現(xiàn)，促使肝內(nèi)密度和聲阻出現(xiàn)明顯改變，有利于精神分裂癥的肝臟診斷。

肝臟B超檢查結(jié)果顯示，觀察組精神分裂癥患者的脂肪肝發(fā)生率40.00%高于對照組（P<0.05）；且不同年齡、不同服用藥物時間的脂肪肝陽性率對比存在差異（P<0.05），表明精神分裂癥患者的年齡、藥物服用時間為脂肪肝發(fā)生的高危影響因素。

總而言之，長期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者會出現(xiàn)肝臟改變的情況，建議患者定時進行B超檢查并接受相應(yīng)的治療，避免肝臟受到持續(xù)性損害。

參考文獻

汪愛嫵，王翔，王宇峰.長期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（6）：11-12.

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