腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)對(duì)比腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療輸卵管異位妊娠的療效分析

青麗娟

【摘 要】目的：關(guān)于輸卵管異位妊娠患者，應(yīng)用不同手術(shù)治療的臨床價(jià)值的探討。方法：選取70例來(lái)我市婦幼保健院進(jìn)行疾病檢查與預(yù)后治療的病患，進(jìn)行研究，在患者疾病確診后，分組分別在腹腔鏡下行輸卵管手術(shù)（切除術(shù)、開(kāi)窗取胚術(shù)）干預(yù)。記錄比較病患手術(shù)時(shí)的各項(xiàng)指征和隨訪調(diào)查的手術(shù)干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過(guò)輸卵管切除術(shù)治療，手術(shù)期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果較之與對(duì)照組，差異大，有意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)輸卵管異位妊娠疾病，醫(yī)生在臨床診治時(shí)需要結(jié)合患者的治療訴求與身體情況，合理選擇手術(shù)方案。

【關(guān)鍵詞】輸卵管異位妊娠；腹腔鏡；切除術(shù)；開(kāi)窗取胚術(shù)；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

輸卵管異位妊娠，屬于現(xiàn)階段一種較為常見(jiàn)的女性疾病類(lèi)型，有著極高的發(fā)病率，容易給女性及其家庭帶來(lái)較大的身心痛苦，需要適齡備孕女性定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，以此盡快診斷出該疾病，便于醫(yī)生可以在疾病早期有針對(duì)性的制定疾病預(yù)后干預(yù)方法。目前在很多婦科疾病的治療中，多使用手術(shù)效果好、對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)法治療，在該疾病的治療中，醫(yī)生也選擇在腹腔鏡下，開(kāi)展手術(shù)[1]。基于此，本文選取確診為輸卵管異位妊娠的70例患者，作為臨床兩種手術(shù)療法療效研究的對(duì)象，選取最佳的手術(shù)方法。全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

關(guān)于我院在2016年10月～2017年10月，收治的罹患異位妊娠疾病的患者，共計(jì)70例來(lái)研究，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生和影像學(xué)檢查的診斷，可知所有的患者均符合臨床輸卵管異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，輸卵管異常位于右側(cè)的有47例，其余則為左側(cè)。所有患者的年齡處于23～35歲之間，平均年齡在（29.7±1.5）歲；經(jīng)檢查病患的血絨毛膜促性腺激素值，均處于1000U/L以上，最高值為7823.2U/L；檢查附件區(qū)，包塊明顯，直徑處于1.7～5.2厘米，平均直徑為（3.4±0.6）厘米；將患者按照術(shù)式不同，分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)上述患者的臨床基本資料做以組間的比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

待到入院治療的患者，符合可以進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)后，即可給予患者全身麻醉開(kāi)始手術(shù)，醫(yī)生使用腹腔鏡，觀察患者的腹腔部位，對(duì)于其中留存的積血，應(yīng)用吸管及時(shí)清理，待到醫(yī)生檢查其他的臟器未有再次出血的表現(xiàn)后。對(duì)照組（開(kāi)窗取胚術(shù)）：需要在病患妊娠腫物上面，選擇較為薄弱的部位，進(jìn)行切開(kāi)、妊娠物取出、管腔清洗、積血吸出處理，檢查管腔內(nèi)部是否有異物留存，不存在后，需要使用電鉤止血，對(duì)病患輸卵管上的切口進(jìn)行止血處理。再次對(duì)病患腹腔進(jìn)行檢查。觀察組：應(yīng)用儀器，將病患輸卵管，以及周?chē)南的みM(jìn)行切斷處理，取出異物，腹腔鏡再次對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行妊娠異物的檢查，確保無(wú)殘留。

在患者手術(shù)治療的圍術(shù)期，記錄手術(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行半年的隨訪，并做以?xún)山M之間的數(shù)據(jù)比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次手術(shù)治療時(shí)，觀察組患者所花費(fèi)的手術(shù)時(shí)間、出血量，以及手術(shù)結(jié)束后身體出現(xiàn)不適反應(yīng)的人數(shù)等情況，均有著明顯的優(yōu)勢(shì)，與另一組數(shù)據(jù)對(duì)比，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的巨大差異性，P<0.05。具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表一：

3 討論

輸卵管妊娠，指的是受精卵由于輸卵管的影響，部分在輸卵管上生長(zhǎng)發(fā)育的情況。患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為：腹部有著強(qiáng)烈的痛感，如有妊娠破裂出血情況，病患的疼痛會(huì)加劇，部分患者在腹痛的同時(shí)會(huì)發(fā)生休克等反應(yīng)；陰道出血；持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)等。因此此類(lèi)患者需要及時(shí)就醫(yī)診斷疾病，降低對(duì)輸卵管功能性的影響，早日正常受孕。現(xiàn)階段，對(duì)于輸卵管異位妊娠治療時(shí)，較常使用的方法有兩種。首先，輸卵管切除術(shù)。該種手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，腹腔內(nèi)的妊娠物清理的非常干凈，患者異位妊娠的復(fù)發(fā)率較相對(duì)較低，出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠的人數(shù)較少，但是手術(shù)對(duì)于病灶部位造成的損傷較大，手術(shù)后易對(duì)病患的卵巢生長(zhǎng)、卵子排出情況，造成一定程度的影響。對(duì)于很多單側(cè)輸卵管異常，且有著生育要求的患者而言，可以選用該手術(shù)治療[2]。其次，輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)。該手術(shù)對(duì)于患者的卵巢所造成的不利影響與前者手術(shù)相比略小，患者的生育功能可以得到盡快的恢復(fù)，但是該術(shù)在操作時(shí)，部分患者由于在患病期間，蛻膜組織發(fā)育異常，深層浸潤(rùn)的滋養(yǎng)細(xì)胞，容易使得病患的妊娠物，難以完全的清理干凈，易出現(xiàn)殘留情況，有著一定的疾病復(fù)發(fā)情況。因此在手術(shù)療法的臨床應(yīng)用中，醫(yī)生需要向患者詳細(xì)介紹這兩種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，再結(jié)合患者疾病檢查的報(bào)告，以及對(duì)于治療結(jié)果的要求，選出患者所需的手術(shù)方法。

在本文的研究中，可知選取的所有患者均為單側(cè)的輸卵管異常，分別接受上述兩種方案來(lái)治療，結(jié)果表明：不同的手術(shù)方案預(yù)后的結(jié)果，有著極大的數(shù)據(jù)差異性，P<0.05.切除術(shù)治療的效果，顯著地優(yōu)于保留病患輸卵管功能的開(kāi)窗術(shù)。患者經(jīng)過(guò)檢查，為單側(cè)時(shí)，可以選用其中的一種來(lái)治療。如果患者診斷為雙側(cè)，則需要采用開(kāi)窗取胚術(shù)，并且在患者手術(shù)前后，需要對(duì)病患的血絨毛膜促性腺激素值、孕酮等指標(biāo)再次進(jìn)行測(cè)定，上述指標(biāo)下降幅度較低時(shí)，則需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性異位妊娠的預(yù)防和干預(yù)，降低發(fā)病率。

綜上所述，輸卵管異位妊娠的治療中，兩種手術(shù)療法均有著一定的療效和缺陷，需要研究人員不斷在臨床救治中，對(duì)手術(shù)的缺陷進(jìn)行改進(jìn)，以此來(lái)為更多的患者提供成功受孕的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

吳松. 腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)治療異位妊娠58例臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（08）：50-51.

劉麗芬，羅秀蓮. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡異位妊娠輸卵管切除術(shù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：117-118.