奶牛子宮內膜炎診治和預防

漆亞龍 （甘肅省漳縣畜牧獸醫服務中心 748300）

1 致病因素

奶牛子宮內膜炎發病原因較為復雜，主要有以下幾個方面。

1.1 細菌

細菌感染是引起母牛子宮內膜炎的主要原因。牛生產后細菌會污染子宮腔，致病菌會引起牛子宮疾病。引起子宮內膜炎的細菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌、假單胞菌、變形桿菌、生殖器桿菌、乳酸菌、化膿性放線桿菌、壞死性梭菌和擬桿菌等，后3種細菌協同作用引起嚴重的子宮內膜炎。眾多研究表明，奶牛產后2周子宮受細菌感染極為常見，高達93%的奶牛子宮內受到不同程度的細菌污染，但大多數污染會隨著子宮復舊及機體恢復而被清除，在產后46～60d時，感染率降至9%。尤其是在產后50d仍有感染時，會引起子宮復舊延遲及嚴重的子宮內膜炎。

1.2 病毒

有些病毒也可直接引起奶牛子宮內膜炎。導致奶牛死胎、流產、不孕或其他生殖道疾病的病毒有牛傳染性鼻氣管炎病毒 (IBRV)、牛病毒性腹瀉病毒 (BVDV)、副流感3型病毒及腸道病毒。

1.3 真菌

從患急慢性子宮內膜炎的奶牛子宮中分離出煙曲霉菌、葡萄毛霉菌、渺小毛霉菌、禾本鐮刀菌、傘狀毛霉菌、耐熱念珠菌、白色念珠菌，其中白色念珠菌、耐熱念珠菌和煙曲霉菌純培養物均有致病性，且細菌和真菌混合感染毒力最強。

1.4 疾病因素

病原侵人子宮后能否發病不僅取決于病原的致病性，還取決于奶牛自身的防衛能力；奶牛患有疾病如結核病、布氏桿菌病、黏膜病、傳染性鼻氣管炎、創傷性心包炎都會并發引起子宮內膜炎。

1.5 環境因素

養殖場及其周圍環境對奶牛疾病的發生有多方面影響，如光照、溫度、濕度、地形地勢、土質、風速等與奶牛適宜環境不相適宜都會造成奶牛疾病發生。另外，子宮內膜炎的發生與分娩月份有直接聯系，據牧場調查，7～8月份分娩的牛發病率最高，平均達63.05%，而其余月份發病率偏低，平均為35.43%。這可能是這些月份中，外界環境較適合病原微生物生長繁殖。

1.6 管理因素

養殖場的衛生狀況包括牛舍衛生狀況、運動場衛生狀況、牛床衛生狀況等，尤其是產房及助產時的衛生等條件與子宮感染具有很大相關性。人為因素造成的消毒措施不嚴、生殖器官損傷、繼發感染、飼養不善，奶牛生理狀態及遺傳因素等誘因均可增加子宮內膜炎發生的可能性。如奶牛分娩助產時撕拉的粗暴動作等致使產道損傷；奶牛引產、胎衣剝離等造成子宮創傷，治療不當引起子宮內膜炎；輸精時不慎，輸精器械造成生殖道損傷，還可能造成黏膜淺表嚴重損傷；過度增加輸精次數，損傷陰道及子宮頸黏膜。這些因素均會給病原入侵創造條件。奶牛經過剖腹產后可導致更為嚴重的子宮內膜炎。據統計，在引起奶牛子宮內膜炎的因素中，胎衣不下占42.7%，流產占17.1%，難產助產占16.6%，分娩感染占11.5%。

1.7 飼養因素

日糧營養價值不全，維生素、微量元素及礦物質缺乏或不足，或者礦物質比例失調時，母牛抗病力降低，容易發生子宮內膜炎。飼料中微量元素Mn、Cu、Fe、Se等缺乏，VA、VB1、VB2、VE、VC缺乏及奶牛攝入的碳水化合物、鈣、磷不足是子宮輕度感染和子宮內膜炎發生發展的主要誘因。

1.8 應激因素

胎衣不下的發生與應激有關；每頭牛在分娩過程中均表現出程度不同的應激，產生的腎上腺素通過子宮肌上的特異性受體影響分娩過程和胎衣的排出；在牛分娩過程中，任何一個微小的干擾都將使胎衣排出時間延長2～3h；由于應激造成子宮收縮無力，以致胎衣不能排出，而胎衣不下的牛往往繼發子宮內膜炎。

2 致病機理

奶牛子宮內膜炎的發病機理并不十分清楚。奶牛產后子宮頸口開放，生殖道內的長駐菌和環境菌會污染子宮。正常奶牛在產后21d內會將上述微生物排出體外從而自凈。某些奶牛因物理性損傷、難產、胎衣不下、營養代謝、生殖免疫等因素的影響發生子宮內膜炎。子宮內膜炎發展成膿性子宮炎時，子宮內積聚了相當數量的膿性分泌物，由于子宮頸口關閉，分泌物不能排除，導致子宮積膿等。

3 分類

目前，奶牛子宮內膜炎的分類較為模糊，通常由于分類依據的不同而把奶牛子宮內膜炎分成不同類型。如依據子宮內膜炎臨床表現分為亞臨床型子宮內膜炎和臨床型子宮內膜炎；依據病程長短分為最急性、急性、亞急性和慢性子宮內膜炎；依據炎癥性質和子宮內容物的變化分為漿液性、卡他性、纖維蛋白性、化膿性、出血性、壞死和壞疽性子宮內膜炎；依據病因分為原發性和繼發性子宮內膜炎；依據病原種類可分為鏈球菌子宮內膜炎、大腸埃希菌子宮內膜炎、霉菌性子宮內膜炎等。

4 診斷

奶牛子宮內膜炎的診斷主要依據臨床癥狀和直腸檢查的指征。

4.1 臨床癥狀

產后子宮排出物是判斷奶牛是否患有子宮內膜炎及嚴重程度的重要標志，尤其產后20～26d的檢查更為準確。正常情況下，產后子宮排出的是黏液和血液混合物，黏液越多越好，其顏色多呈紅色或橙色。

（1）急性子宮內膜炎常在產后10d內發生，具有典型臨床癥狀；患牛主要表現為發情周期不規律，陰道內流出乳白色、灰白色、灰黃色的腦狀或乳狀膿性分泌物，發情時膿性分泌物增多；直檢子宮壁增厚，彈力降低，重癥牛子宮角增粗或呈囊狀，囊內液體充盈，壁增厚。

（2）慢性子宮內膜炎癥狀較輕，在產后20d前僅依據臨床癥狀不易作出正確診斷；奶牛分娩20d后，子宮頸直徑大于7.5cm，且子宮排膿性分泌物，在分娩26d后排黏液性、膿性分泌物，即可確診為慢性臨床型子宮內膜炎。

（3）隱性子宮內膜炎一般在分娩30d后發生，患牛常無直觀臨床癥狀，且發情、排卵等性周期變化也無異常，但多數奶牛屢配不孕，有的受孕后易發生流產，重者甚至不發情。

4.2 直腸檢查

通過陰道檢查和直腸檢查確定炎癥變化、腫脹、疼痛反應。正常奶牛在休情期間子宮角似香腸樣，發情期間相對變粗、變軟、軟而充實、富有彈性。當患有炎癥時，休情期的子宮角體積增大、充實度降低或有松弛感，一般有明顯疼痛反應。發情階段，生殖器官處在充血水腫狀態。

5 典型病例治療

病例1：2016年7月，漳縣奶牛養殖場。

病史：病牛產后3d胎衣不下引起子宮內膜炎，第4天經過人工撥除，大部分胎衣排出，仍有部分殘留子宮內并且腐敗。

癥狀：頭胎牛，體溫40.2℃，不食，呼吸急促，不斷努責，陰門處有惡露排出，人站牛后臭氣很濃。子宮內膜炎引起全身癥狀。

治療：消炎退燒全身治療。葡萄糖氯化鈉注射液500ml×3瓶，土霉素100萬IU×8支；靜脈注射；每日1次×3日。

結果：治愈。

病例2：2016年8月，漳縣牛羊推進合作社。

病史：發情牛，做發情鑒定時直腸檢查發現子宮頸很硬，子宮下沉并有大量液體從陰道流出，子宮炎引起。

癥狀：體溫39℃，食欲良好，呼吸正常，直腸檢查時，子宮頸很硬，子宮下沉，子宮壁很厚并有大量白色液體從陰道流出，顏色渾濁。

治療：消炎局部治療。Rp：0.9%氯化鈉50ml×1瓶，土霉素注射液每支0.5g×5支；子宮灌注；每3天1次×9d。送藥3次后未治愈。再進行宮凈油子宮灌注，25ml，每3天1次×6d。

結果：仍不孕，淘汰。

病例3：2017年11月，漳縣奶牛養殖場。

病史：產后牛，產時難產，助產但助產器械消毒不嚴格導致感染。

癥狀：病牛體溫40.6℃，不斷努責，陰道有紅色惡露排出，產道劃傷。

治療：全身治療和局部治療相結合。Rp：葡萄糖氯化鈉注射液500ml×3瓶，青霉素400萬IU×10支，靜脈注射，每日1次×3d；0.9%氯化鈉注射液500ml×1瓶，土霉素注射液每支0.5g×10支，子宮灌注，每3天1次×3次。

結果：病情好轉。

6 子宮內膜炎診治具體操作方法

通過發情觀察或配種前直腸檢查，發現牛外陰部流出黃白性黏液物質及黏液非清亮的牛只被視為子宮炎，并記錄牛號。

在治療之前首先要在配種記錄里查找該牛是否已配，如已配不做治療，如未配或未返情牛進行治療。

治療程序為前3次用四環素類藥物，如土霉素子宮灌注治療，每次用藥間隔3～4d，每次用量為50ml，3次為1療程（擠奶牛），3次后通過直腸檢查，如子宮壁比較硬應再用宮安清栓進行灌注，每次間隔2～3d，每次用量為100ml。如子宮壁正常停止治療。

通過治療后的發情牛如情期正常，黏液清亮則可用常規精液參加配種；如情期不正常，但黏液清亮則不治療等到下次情期正常后方可參加配種；如情期正常，但黏液渾濁，應再進行1療程治療。

子宮內膜炎發病牛治療結果的調查：在漳縣奶牛養殖場隨機調查100頭子宮炎發病牛，進行常規抗菌藥物全身或子宮局部用藥治療后，結果見附表。

7 預防措施

（1）加強飼養管理，注意衛生條件。按奶牛的不同生長階段制定合理的日糧配方，尤其應重視處在干乳期和懷孕后期奶牛的日糧平衡，注意維生素和微量元素的量及Ca、P等礦物質的比例。搞好環境衛生，提供良好的飼養條件，牛舍、產房應經常清掃和消毒，保持清潔、干燥的環境，夏季加強通風，冬季注意保暖，用具定期嚴格消毒。

附表 患子宮內膜炎的診治結果

（2）嚴格遵守人工授精的操作規程。對輸精用的輸精器、手套等物品要嚴格進行消毒，徹底消毒母牛外陰部，以避免誘發生殖器官感染。輸精時，輸精槍應緩慢穿過子宮頸皺褶。當子宮頸受阻時不要強行越過，以免損傷子宮頸或子宮黏膜，精液輸到子宮頸深部即可，并非越深受胎率越高。

（3）加強圍產期奶牛的飼養管理與保健措施。圍產期奶牛應注意營養的平衡與供應，臨產前2周奶牛應轉入產房單獨飼養，并進行健康檢查，產房、產床應清潔衛生，嚴格消毒。在奶牛臨產時要注意嚴格消毒，并做好接產準備工作，難產奶牛助產時操作應規范，防止產道損傷和感染。產后奶牛應加強護理與保健，以盡快恢復體力，要注意觀察奶牛健康狀況，產后奶牛可靜注葡萄糖和葡萄糖酸鈣，肌肉注射催產素防止胎衣不下，在產后24～48d應子宮內投藥1次，以預防產后子宮感染。如果產后12h奶牛胎衣仍未脫離，即可確定為胎衣不下患牛，此時應采取藥物注入等措施防止子宮感染。

（4）定期檢查、及早治療。產后奶牛常發生溫和子宮內膜炎，大多數奶牛能清除病原微生物，但免疫水平低下的奶牛易患子宮內膜炎，多在產后2周內發生，且多為急性病例，如患牛不能及時得到治療，易造成炎癥擴散，從而引起子宮肌炎、子宮漿膜炎、子宮周圍炎或轉化為慢性炎癥，此外，隨子宮頸口的收縮等產后生殖器官及其功能的恢復，也會給炎癥的治療增加難度，因此，產后奶牛必須密切觀察子宮的發展狀況，對子宮內膜炎病牛力爭做到早發現，早治療，以避免錯過理想的治療時機。