防范心梗謹記“危險時刻”

王立祥

據有關報道，2月28日，陳毅之子陳小魯用力解大便時突發大面積心肌梗死去世，享年72歲。由此，心血管急癥再次引起了大家的關注。急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。認識這一兇險的病癥，了解其發生概率高的危險時刻，及時防范，或許可避免梗塞發生或使梗塞范圍縮小。

【如廁時刻】中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，腹內壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這—切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死。

建議：有冠心病疾患的中老年人在如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時一定要通過藥物等方式輔助。

【酒席時刻】就餐飲酒的時候，酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死；有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。另一方面暴飲暴食也是誘發心梗的危險因素，不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

【洗澡時刻】洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加。很多老年人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。值得注意的是老年人的很多意外都是在洗澡時發生的。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

【棋牌時刻】打牌、下棋等長時間久坐不動，突然情緒激動，血壓—路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血，引發悲劇。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不宜長時間久坐不動，進行打牌下棋等娛樂時，適當活動利于體內血液循環通暢。

【電視時刻】長時間看電視會引起情緒過分激動，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺物質增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗塞。

建議：有冠心病疾患或者中老年人看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內容過于刺激的節目，保持平靜心態，避免樂極生悲。

【游泳時刻】游泳時受到涼水的刺激，引發血管痙攣，極易出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。對于普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個強而有力的心臟。然而心臟病患者游泳是不適宜的，因為游泳會增加心臟的負擔。

建議：身體健康的中老年人進行游泳鍛煉時，要完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域進行，避免低水溫的刺激；有冠心病的患者最好不要進行游泳活動。

【吸煙時刻】吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險；另一個方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心肌梗死。吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時心梗發作的。

建議：所有人都能認識到“吸煙有害健康”，應盡早戒煙，而且要相信無論什么時刻戒煙都不算晚。

【晨起時刻】早晨起床，人從“半休眠”狀態蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“聞雞起舞”，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏。尤其是凌晨五六時至上午11時，對他們而言，更是一段“魔鬼時間”。因為人體具有生物鐘節律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內血量比白天少，夜間血壓比白天低，夜間血流比白天慢，夜間血黏度增高。所以起床時，身體從靜態臥位到動態站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經調節慢，如有心腦血管病還進行運動，就容易發生猝死。

建議：有冠心病疾患或者中老年人早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起。晨起醒來后，最好先平躺在床上活動一下四肢，然后緩慢坐起再活動活動肢體后就可以下地了。

【鼾睡時刻】是指打呼嚕的病人熟睡的時刻。其實“打呼嚕”是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發性疾病，在睡眠過程中反復出現窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，血壓急劇波動，容易引發悲劇。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發生。缺氧還可引起夜間血液黏度增加、血管壁功能失調等，最終誘發急性心肌梗死。

建議：有睡覺打呼嚕、患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者盡早治療，解除危險因素。

【悲傷時刻】在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀，發生更大悲劇。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌在短時間內激增，毒素流向心臟，降低了心臟泵血功能。

建議：有冠心病疾患或者中老年人平素應保持心態平衡，切忌過喜過悲，盡量避免到悲傷場合。

俗話說“不怕一萬，就怕萬一”，萬一發生胸口出現疼痛，有瀕死、壓迫感，持續5～15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時要高度警惕心肌梗死的發生。除第一時間撥打急救電話、尋求醫護指導幫助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進行自救互救。發生心梗后，最容易導致猝死，此時保持呼吸道通暢、掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復蘇急救技術甚為必要。