優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的效果觀察

譚樹何

廣東省龍門縣人民醫院神經內科，廣東龍門 516800

腦栓塞是常見腦血管疾病，也為腦血栓，為常見缺血性腦血管疾病和神經內科疾病，部分患者可伴隨偏癱和失語癥狀，且可因血液循環障礙和生理痛苦產生焦慮、抑郁和恐懼等情緒，不利于患者康復[1-2]。本研究采集90例2016年1月～2017年1月腦栓塞后抑郁患者，根據隨機數字表法分組，探討了優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2016年1月～2017年1月腦栓塞后抑郁患者，根據隨機數字表法分組。納入標準：所納入患者均為顱腦CT等檢查證實腦栓塞，發病后產生抑郁情緒，漢密爾頓抑郁量表評分大于14分。對照組男、女各有26例、19例，年齡64～78歲，平均（70.73±5.21）歲。體重43～81kg，體重平均值（63.64±1.14）kg。輕度、中度和重度抑郁各有14例、20例和11例。

觀察組男、女各有27例、18例，年齡65～79歲，平均（70.91±5.25）歲。體重42～81kg，體重平均（63.19±1.25）kg。輕度、中度和重度抑郁各有14例、21例和10例。兩組患者資料有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施普通護理；觀察組實施以患者為中心的優質護理。（1）早期心理護理。多數腦栓塞后患者因突發腦栓塞，發病突然，部分甚至瞬間喪失生活能力，可出現思維遲鈍、神情淡漠和注意力分散等心理，需關注患者情況用溫柔話語疏導，引導患者做自己感興趣的事情，以分散其注意力。和患者積極溝通，給予安慰和鼓勵，使其積極配合治療。（2）健康教育。對患者介紹腦栓塞相關知識，說明其發生的原因，提高患者疾病認知，明確康復方法和預后。（3）按摩。對患者進行全身按摩，聯合應用揉、按等各種手法，沿著手臂、手指、前臂等順序進行按摩，每次20分鐘，每天2次。（4）肢體功能訓練。指導患者進行床上康復訓練，包括肩關節外旋、屈曲等，預防肌肉萎縮和關節痙攣的發生，從活動健側再活動患側，從上到下、從遠到近。在患者肌力恢復2級的時候逐漸指導其進行主動活動，如肘關節屈曲和肩關節內收，后逐漸過渡到站立和平衡、行走訓練。（5）語言功能訓練。患者恢復意識后采用音樂刺激等方式訓練患者表達和聽覺能力，并從簡單到復雜循序漸進進行發聲訓練，直至恢復正常語言功能。（6）日常生活能力訓練。在患者肢體和語言功能恢復后指導患者吃飯、洗臉、穿衣、上廁所等，鼓勵患者多走動[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理工作滿意率；護理前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況；護理不良現象出現率；護理前后神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計，涉及的計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理工作滿意率比較

觀察組患者護理工作滿意率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理工作滿意率比較

2.2 兩組護理前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況比較

干預前漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況相似（P＞0.05）。干預后觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況比較（±s）

表2 兩組護理前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 漢密爾頓焦慮量表 焦慮自評量表觀察組 45 干預前 20.13±5.21 54.29±10.71干預后 10.32±0.69#* 33.46±1.25#*對照組 45 干預前 20.17±5.25 54.26±10.56干預后 13.20±0.32# 44.15±2.51#觀察組干預前后 t/P 9.423/0.000 9.167/0.000對照組干預前后 t/P 6.824/0.000 7.411/0.000兩組干預前 t/P 0.633/0.312 0.144/0.813兩組干預后 t/P 5.522/0.000 8.044/0.000

2.3 兩組護理不良現象出現率比較

觀察組護理不良現象出現率比對照組低（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組干預前后神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況

干預前神經功能和各項機體功能相似（P＞0.05）。干預后觀察組神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況優于對照組（P＜0.05）。見表 4。

表3 兩組患者護理不良現象出現率比較

表4 兩組干預前后神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況比較（±s）

表4 兩組干預前后神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 神經功能缺損評分 吞咽功能評分 肢體功能評分觀察組 45 干預前 21.17±2.26 4.51±0.24 32.13±3.72干預后 10.31±1.11#* 1.12±0.59#* 72.24±6.26#*對照組 45 干預前 22.21±2.42 4.53±0.23 32.15±3.16干預后 14.53±2.01# 2.55±0.94# 50.74±4.12#兩組干預前 t/P 0.414/0.591 0.523/0.403 0.513/0.403兩組干預后 t/P 5.025/0.000 7.713/0.000 6.443/0.000

3 討論

腦栓塞為常見腦部血管疾病，發病急，可出現昏迷等癥狀，若治療不及時死亡率高。另外，多數腦栓塞患者合并抑郁癥狀，需采取合理方式護理，改善患者抑郁狀態和神經功能，提高其生活質量[5-7]。優質護理是一種新型護理方式，可對患者進行全面護理，關注患者心理狀態對康復的影響，積極給予心理疏導，使其保持良好心態[8-11]。另外，需循序漸進對患者肢體功能和日常生活能力、語言功能等進行康復訓練，使其恢復相關功能，提升生存質量。優質護理服務的開展有助于和諧護患關系和醫患關系的構建[12-15]。

本研究中，對照組實施普通護理；觀察組實施以患者為中心的優質護理。結果可見，觀察組患者護理工作滿意率比對照組高（P＜0.05）；干預前漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況相似（P＞0.05）。干預后觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分情況優于對照組（P＜0.05）。觀察組護理不良現象出現率比對照組低（P＜0.05）。干預前神經功能和各項機體功能相似（P＞0.05）。干預后觀察組神經功能康復水平和各項機體功能恢復情況優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的效果肯定，可有效改善患者抑郁狀態，促進神經功能康復，促進各項功能恢復，減少不良事件出現，患者滿意度高，值得推廣應用。

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