研究分析老年闌尾炎糖尿病患者的圍術期護理干預措施

曹庭慶

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院 四川 鹽源 615700）

在外科中，闌尾炎屬于較為常見的臨床疾病之一，發病機率呈逐年上升趨勢，并嚴重影響患者的身體健康[1]。而由于老年闌尾炎患者機體抵抗與各項功能都逐漸衰退，使得闌尾炎病情更為復雜。糖尿病好發于老年人群，常因應急機制障礙等因素，患者在進行治療時血糖水平常出現波動，繼而出現低血糖，并威脅患者的生命健康。老年闌尾炎糖尿病患者在圍術期間，應實施護理干預，從而保障其手術效果及降低術后并發癥發生機率，對加快患者康復具有重要意義[2]。故本次研究則主要對老年闌尾炎糖尿病患者圍術期實施綜合護理干預后其臨床效果進行分析。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年7月至2017年7月收治的64例老年闌尾炎糖尿病患者的一般資料進行比較分析，并將其分為對照組與觀察組（n=32）。其中，對照組男19例，女13例；年齡60～78歲，平均年齡（72.10±2.37）歲；慢性闌尾炎為18例，急性闌尾炎為14例。觀察組男17例，女15例；年齡62～80歲，平均年齡（73.20±3.17）歲；慢性闌尾炎為16例，急性闌尾炎為16例。本次研究經過醫院倫理委員會的批準，且所選取患者均經過X檢查、血常規檢查確診為闌尾炎伴糖尿病；排除重要器臟功能障礙或不全者、凝血功能障礙及重度貧血者。兩組一般資料經統計學軟件比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組實施常規外科手術護理：術前對患者各項生命體征進行檢查，做好術前準備工作；在術后給予抗生素等藥物預防感染；術后48h對指導患者進行肢體動能鍛煉等。

觀察組實施圍術期綜合護理：

（1）術前干預：因大多老年闌尾炎糖尿病患者缺乏對手術治療的認知，術前難免會產生焦慮、緊張等不良情緒。故為緩解患者不良情緒，促進手術的順利實施，護理人員應在術前給予患者一定的心理護理干預。用溫和的語氣與患者進行溝通，并將手術成功的案例告知患者，耐心解答患者所提出的疑慮，告知患者手術治療的安全性等，繼而提高護理及治療的依從性。若患者負面情緒過于嚴重，護理人員還可通過增強與患者的交流來轉移其注意力，繼而避免患者因血糖水平發生異常而影響手術的實施。同時，在手術實施前，護理人員還應對患者的血糖指標進行檢測，依據患者血糖的實際情況給予一定的胰島素，并根據醫囑調整其劑量。對慢性疾病的患者實施降壓、降脂等護理措施。依據醫囑給予患者抗菌及抗炎藥物。若患者出現嚴重脫水或血容量不足等情況時，護理人員還應對患者進行水電解質與酸堿平衡的措施，并對監測出的血尿常規進行分析。

（2）術中干預：待患者進入手術室后對室內溫度進行調節，給予患者一個良好的手術環境。并對手術所需材料、器械等進行檢查清點，查看手術設備是否良好，并將急救藥品等準備好。手術實施過程中，護理人員應緊密觀察患者各項生命體征，并對患者血糖指標嚴密觀察，若患者血糖水平降低，則給予葡萄糖溶液進行注射。若患者體溫降低則對其做好保暖措施。

（3）術后干預：術后6h內護理人員應緊密觀察患者各項生命體征的情況，若患者出現呼吸道阻塞、血壓及血糖指標出現異常，則立即實施干預措施；并在術后對患者血糖情況實施檢測，避免患者出現低血糖情況；在術后24h內對患者的出入量進行觀察，謹遵醫囑給予患者一定的抗生素，并對引流管、導尿管等進行檢查，查看是否出現堵塞、不穩定或移位等情況。為避免患者出現壓瘡的情況，應及時幫助患者作翻身動作。

（4）術后對并發癥的干預：對患者切口進行觀察，并及時更換切口敷料，保證患者切口周圍部位的干燥，避免切口感染；若患者皮膚出現紅腫、受壓等情況，則給予減壓措施，對受壓部位進行有效按摩，并在患者壓瘡部位放置減壓軟墊；告知患者應對肛周及陰部進行清洗，必要時可幫助患者清洗，以免出現泌尿系統感染等不良情況發生。若患者為合并慢性疾病，護理人員則應幫助患者進行藥物治療及排痰，以免患者呼吸道出現堵塞。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后各項指標的恢復情況（排期時間、下床活動時間、住院時間）與并發癥情況（腹痛、腹脹、梗阻、切口感染、肺部感染）。護理滿意度采用問卷調查的方式進行調查。非常滿意：≥90分；滿意：89～80分；一般：79～60分；不滿意≤59分[3]。

1.4 統計學分析

運用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料用%表示，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后指標恢復情況比較

觀察組患者實施圍術期護理后術后各項指標恢復情況均優于對照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組患者術后各項指標恢復比較（d，±s）

表1 兩組患者術后各項指標恢復比較（d，±s）

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 n 排期時間 下床活動時間 住院時間對照組 32 3.80±0.87 3.76±0.79 9.74±1.53觀察組 32 2.10±0.42★ 2.41±0.66★ 7.40±1.20★t-3.31 2.86 2.56 P-0.01 0.01 0.03

2.2 兩組患者并發癥情況比較

觀察組（6.25%）并發癥發生率低于對照組（28.13%），P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組患者并發癥比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組（96.88%）護理滿意度高于對照組（75.00%），P＜0.05。如表3所示。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3.討論

老年闌尾炎糖尿病患者耐受性較低，而由于患者均為老年人群，手術難度增大的同時手術風險性也較高。故為促進圍術期的順利實施，應給予患者有效的護理進行干預，繼而提高患者預后效果。據相關研究結果顯示，圍術期實施綜合護理可有效縮短患者排期時間、下床活動時間及住院時間，并起到降低術后并發癥的作用，在臨床上取得較為理想的護理效果[4]。本次研究則給予觀察組實施圍術期綜合護理干預，從術前、術中及術后實施干預，體現了圍術期綜合護理的整體性與層次性。術前老年闌尾炎糖尿病患者常會感到面臨死亡或恐懼、焦慮的感覺，故在術前對患者實施有效的心理干預，能起到緩解不良心理情緒及提高治療依從性的作用；對手術室內溫度進行調節，將手術所需設備等準備清楚；手術過程中緊密觀察患者血糖水平，避免低血糖的情況發生；術后對患者進行并發癥等護理干預，可極大降低并發癥發生率[5]。而本次研究結果顯示，觀察組實施圍術期綜合護理后，其排期時間為2.10±0.42d，下床活動時間為2.41±0.66d，住院時間為7.40±1.20d，顯著低于對照組的3.80±0.87d、3.76±0.79d、9.74±1.53d。由此可進一步說明實施圍術期綜合護理具有縮短患者排期時間、下床活動時間及住院時間的積極作用。加之，觀察組術后并發癥僅為6.25%，低于對照組的28.13%，且兩組數據比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高達96.88%，高于對照組的75.00%。故可進一步說明對老年闌尾炎糖尿病患者實施圍術期護理可促進患者快速康復。

綜上所述，應給予老年闌尾炎糖尿病患者實施圍術期綜合護理，繼而達到降低并發癥機率，提高護理滿意度，促進患者康復的目的。

【參考文獻】

[1]佟婷婷.老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：223-223.

[2]徐麗娜.老年闌尾炎伴糖尿病手術患者的觀察及護理要點分析[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：132-133.

[3]張曉麗.闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理方式[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：135-136.

[4]梁悅.闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法初步分析[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：130-131.

[5]鐘梅英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.