30例吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效

董世勇

（武警云南邊防總隊醫院內科 云南 昆明 650032）

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥屬于氣流阻塞性疾病。本次研究主要分析吸入激素、噻托溴銨聯合應用于綜合征患者治療中的效果，目的在于總結經驗供臨床參考，現將研究詳情作出總結報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年1月作為本次研究時間段，將其中30例使用綜合治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者作為觀察組，將其中另外30例使用單純激素治療的綜合癥患者作為對照組。對照組30例入選者年齡為40～74歲，平均年齡為（56.51±2.04）歲，其中男女分別為16例和14例；觀察組30例入選者年齡為41～74歲，平均年齡為（56.62±1.95）歲，其中男女分別為17例和13例；兩組患者的基本情況比較均相近（P＞0.05），故組間可比。

1.2 方法

對照組：單用激素治療，本次選擇布地奈德吸入劑（瑞典阿斯利康公司生產,規格：160微克/4.5微克/吸,200盒,國藥準字號：國藥準字H20090773,）進行吸入，每天用藥2次，每次2吸。觀察組：激素聯合噻托溴銨（批準文號為國藥準字J20120047，上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產）治療，其激素治療用藥和對照組相同，噻托溴銨每天用藥1次，每次用藥1粒[1]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組療效。即分別記錄兩組患者的吸氣分數（IC/TLC）、1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）等情況，并在組間實施對比。此外按照組別統計兩組患者的心悸、口干等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用χ2檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者相關指標比較

治療前兩組患者1秒鐘用力呼氣量等指標均無差異，分組治療后觀察組顯著改善，兩組詳情見表1。

表1 兩組患者相關指標比較（±s）（單位：分）

表1 兩組患者相關指標比較（±s）（單位：分）

注：*表示和對照組治療后差異顯著（P＜0.05）。

組別 時期 IC/TLC FEV1 PEF（單位：L）對照組 治療前 40.63±5.32 1.02±0.46 2.36±0.35治療后 41.39±4.57 1.31±0.24 3.62±0.42觀察組 治療前 40.25±4.97 1.03±0.51 2.69±0.28治療后 49.68±5.72* 1.97±0.69* 4.65±0.51*

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥較少，兩組詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥比較[n(%)]

3.討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥可嚴重影響患者的支氣管功能和肺功能，導致其出現支氣管痙攣和呼吸困難等現象，如果長時間未對患者實施有效的治療，患者容易發展為氣流不可逆的受限，嚴重影響其身體健康，并降低患者的生活質量，因此如何對該病實施有效的治療，是近年來臨床各項研究的重點所在[2]。

本次我們主要針對吸入激素聯合噻托溴銨治療和單純激素治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的效果進行分析，結果顯示治療前兩組患者1秒鐘用力呼氣量等指標均無差異，分組治療后觀察組顯著改善，且觀察組并發癥為3.33%少于對照組的36.67%，兩組差異顯著（P＜0.05）。其中激素是氣道炎癥治療過程中最常用的一種藥物，本次所用的布地奈德組作為糖皮質激素中廣泛被應用的一種，能夠對患者起到良好的抗炎作用，同時降低起到高反應性，最終使得患者肺功能等情況得到改善[3]。本次我們在觀察組用藥中同時聯合噻托溴銨，噻托溴銨屬于一種抗膽堿能類藥物，具有高選擇性和長效性，因此藥物使用后可持續對患者呼吸道產生作用，改善氣管痙攣現象，協助激素同時對患者治療，則能夠幫助患者的肺功能即各項相關指標得到改善，發揮良好的臨床療效。而本次研究中，觀察組并發癥顯著少于對照組，其機制可能在于：聯合用藥能夠快速對患者的氣流受限和支氣管炎癥情況進行干預，有效緩解患者的重疊病癥，進而使得患者自身免疫力得到相應提高，減少了藥物應用后的并發癥和不適現象，最終獲得良好的安全性。

綜上所述，吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的效果良好，臨床可予以推廣應用。

【參考文獻】

[1]吳孟烽,許曼,韋冬琴,等.糖皮質激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床研究[J].內科,2016,11(6)：910-911.

[2]胡海濤,曾麗娟,屈磊,等.噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫學雜志,2017,10(2)：113-117.

[3]黃慶彬,王海林.噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素對哮喘—慢阻肺重疊綜合征的治療效果分析[J].慢性病學雜志,2017，5(7)：790-792.