分析老年高血壓護理中心理護理措施的應用效果

羅仁燕

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院 四川 鹽源 615700）

前言

高血壓為慢性心血管疾病，多發于老年人，屬于威脅老年人身體健康的因素之一。精神因素、遺傳因素、生活習慣、年齡、藥物等因素均可能導致患者體內循環動脈的舒張壓和收縮的壓持續性上升，對患者的腦部、心功能、肝功能以及其它器官造成嚴重影響[1]。如果血壓沒有及時得到控制，患者可能會出現冠心病、腦卒中等并發癥，使患者面臨危險升高，給臨床治療增加難度。相關研究表明，在治療期間給予患者必要的護理干預，有利于緩和患者的心理壓力，降低患者的血壓，從而提高治療效果[2]。為進一步證實該觀點，本研究將我院收治的老年高血壓患者92例平均分為2兩組，分別實施常規護理、心理護理聯合常規護理，結果表明在常規護理的基礎上加以心理護理所取得的護理效果更為理想，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

從我院2016年3月—2017年6月期間收治的老年高血壓患者中選出92例作為此次研究的觀察對象，患者的癥狀均與高血壓病防治指南的診斷標準相符合，所選高血壓患者均對本次研究知情和同意。根據治療時間的先后順序以及護理方法的差異將所有患者分為對照組和實驗組，以46例患者為一組。其中，對照組有女性22例，男性24例；患者年齡在65～82歲之間，平均73.45±2.31歲；病程在1～12年之間，平均4.53±2.34年。實驗組中，女性21例，男性25例；病程為1～11年，平均4.31±2.42年；年齡為64～81歲，平均73.26±2.17歲。將兩組患者的基本資料通過統計學軟件進行對比，發現P＞0.05，兩組間的各項差異均較小，不存在統計學意義，可展開對比研究。

1.2 方法

所有患者均接受常規治療，在治療期間對對照組實施常規護理，主要護理內容為：

（1）用藥指導：根據醫生的囑托，指導患者按時按量用藥，告知患者用藥的相關注意事項，為患者講解藥物的作用、用藥后的效果、用藥后可能發生的不良反應以及應該采取的應對方法。告知患者家屬相關用藥知識，讓家屬監督患者用藥，從而提高療效。為防止血壓驟降而產生心、腦、腎的供血不足，在應用降壓藥物過程中，老年病人坐起、站起時，動作應盡量緩慢。護理人員對出院后需長期服藥的患者定期進行電話隨訪，了解患者的用藥情況以及病情的緩解情況，以便及時給予相應指導。并定期對患者進行體檢，監測血壓，建立健康檔案，根據患者的情況隨時調整治療方案，并做好健康指導的登記，記錄在檔。

（2）生活指導：不良的生活習慣可導致高血壓的發生，因此護理人員應加強對老年高血壓患者的生活指導，向患者講解高血壓的發病機理，讓患者認識到生活習慣對血壓的影響，主動改變不良的生活習慣，提高患者的健康意識；有煙酒嗜好者戒煙戒酒，少喝濃茶，不可飲用咖啡，早睡早起，勞逸結合；合理飲食，加強蛋白質的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝入，少吃多餐，多食富含鉀的食物，如蔬菜和水果，減少脂肪、鈉鹽、油膩或刺激性食物的攝入量，以清淡的食物為主，以免血壓受到食物的刺激而升高。

（3）運動指導：向患者講解運動對身體的好處，考慮到老年人年紀大、身體機能下降、運動能力降低的因素，建議患者根據自己的喜好和運動強度選擇合適的運動方式，如打太極拳、慢跑、快走、散步等，以此來促進患者的血液循環，從而保護患者的心肺功能和降低血壓。但不可過度疲勞、堅持長期和堅持原則。

實驗組以對照組的治療和護理方法為基礎，給予患者進行心理護理干預，常規護理和治療方法與對照組相同，心理護理內容如下：

（1）心理疏導：高血壓病程長，治療時間也相對較長，在治療期間患者容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，而負性情緒或情緒波動過大可引發血壓升高。護理人員需要掌握了解患者的生活習慣、性格情趣以及家庭狀況，因人而異地給予心理和健康教育指導。對存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據具體情況給予安慰、解釋等心理護理，以減輕和消除其不良的情緒及致病性的心理因素。使患者保持心態平和、輕松、穩定，調動患者的積極性。

（2）身心放松護理：患者長期受高血壓的困擾，神經緊繃、敏感，因此，護理人員可以讓患者通過聽舒緩的輕音樂、閱讀報紙雜志、觀看喜劇等方式來轉移患者對疾病的注意力，護理人員還可以多與患者溝通，使患者的身心得以放松，從而減輕患者的心理壓力。

（3）做好患者家屬的心理工作：高血壓患者治療效果的提高離不開患者家屬的積極配合，因此，護理員人應對患者家屬進行心理指導，讓家屬盡量不要在患者面前展現消極情緒，以免患者受到家屬情緒的影響，家屬應鼓勵、陪伴、支持患者，提高患者的治療信心，從而加快康復的速度[3]。

1.3 觀察指標

比較護理前后兩組患者的焦慮（采用焦慮自評量表SAS評估，分界值為50分，分值高則說明患者的焦慮情況嚴重）和抑郁（用SDS評分表評估，以50分為臨界值，患者所得的分數越高，抑郁情況越嚴重[4]）；對比護理前和護理后兩組患者的血壓（收縮壓和舒張壓）變化情況，并比較兩組的護理滿意度（采用我院自制護理滿意度調查表進行評估，總分為100分，得分超過80分表明滿意，60至79分為基本滿意，低于60分則為不滿意，基本滿意率與滿意率之和為滿意度）。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析本研究數據，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則說明組間存在統計學意義。

2.結果

2.1 焦慮、抑郁情況比較

護理前，兩組患者的抑郁和焦慮評分差異不大，P＞0.05；護理后，兩組評分均有所降低，且實驗組的降低程度比對照組明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理前和護理后的抑郁和焦慮評分對比（±s）

表1 兩組護理前和護理后的抑郁和焦慮評分對比（±s）

組別 例數 SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 46 57.64±7.36 51.24±3.45 55.41±5.37 50.36±3.62實驗組 46 57.71±7.28 42.34±5.26 55.38±5.62 45.31±3.25 t 0.01 4.75 0.01 2.56 P 0.06 0.00 0.06 0.04

2.2 舒張壓和收縮壓變化情況比較

護理前，實驗組和對照組的血壓差異較小，P＞0.05；經過護理，兩組血壓均降低，且對照組的降低程度低于實驗組，P＜0.0，詳見表2。

表2 護理前、護理后兩組的血壓對比（±s）

表2 護理前、護理后兩組的血壓對比（±s）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 46 162.43±12.35 101.24±4.32 97.63±6.54 75.36±3.45對照組 46 163.24±11.36 122.36±3.42 97.21±6.61 84.53±2.31 t 0.12 9.48 0.12 5.18 P 0.06 0.00 0.06 0.00

2.3 護理滿意度比較

實驗組總滿意例數為43例（滿意27例，基本滿意16例），滿意率為93.48%（43/46）；對照組22例滿意，14例基本滿意，滿意率為78.26%（36/46），P＜0.05，差異明顯。

3.討論

高血壓患者需進行長期治療，期間患者會產生焦慮等情緒，基于此種情況，本次研究在對患者進行運動指導、生活指導、用藥指導等常規護理的基礎上給予患者實施心理干預。針對患者的心理問題進行疏導，用多種方法讓患者放松身心，轉移患者對疾病的注意力，排解和緩和患者的負面情緒；與患者家屬溝通，提高患者家屬的配合力度，在護理人員、家屬的支持和鼓勵下患者的心態得以調整，治療的積極性和依從性提高，遵從醫囑，按時按量用藥、合理飲食和運動，血壓明顯減低[5]。本研究結果表明，經過護理，實驗組和對照組患者的負性情緒和血壓均有所改善，且實驗組的改善程度更明顯，P＜0.05，差異存在統計學意義；實驗組患者的護理滿意度高于對照組（93.48% vs 78.26%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，給予老年高血壓患者心理護理，可緩解患者的心理壓力，降低患者的血壓，患者的滿意度較高，應用效果較好。

【參考文獻】

[1]張萍娟.老年高血壓患者護理中應用心理護理干預的效果探析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(08)：45-46.

[2]代述華.心理護理有效改善社區老年高血壓患者心理健康的效果評價[J].中國衛生標準管理,2016,7(05)：225-227.

[3]李玉玲.對老年高血壓患者進行心理護理與健康教育的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(07)：26-28.

[4]高永霞.分析老年高血壓護理中心理干預的臨床應用效果[J].當代臨床醫刊,2017,30(01)：2808-2809.

[5]何秋蕾.探究老年高血壓患者應用心理護理干預的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(16)：85-86.