小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床價值分析

張蕾 唐蕓 王利(通訊作者)

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

原發性高血壓大多由遺傳和環境因素造成，臨床以頭暈、失眠、乏力和多夢為特征，對患者的日常生活及工作質量產生嚴重影響[1]。為此，本次研究在老年原發性高血壓的治療中應用左旋氨氯地平和小劑量氫氯噻嗪聯合治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年12月我院收治的56例老年原發性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組28例，男15例，女13例，年齡61～84歲，平均年齡（73.2±2.5）歲，病程3～24年，平均病程（13.2±1.3）年；對照組28例，男17例，女11例，年齡62～83歲，平均年齡（72.1±2.2）歲，病程2～22年，平均病程（12.5±1.7）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨給予左旋氨氯地平治療，首次劑量調整為2.5mg/次，1次/d，如果患者用藥后效果不理想可以增加劑量至5mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合使用小劑量氫氯噻嗪，劑量調整為25mg/次，1次/d，兩組均連續治療4周，由醫護人員對兩組患者的病情變化進行記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況以及臨床治療效果，療效評定標準為：顯效；患者治療后，舒張壓下降程度＞20mmHg，或者降至正常范圍，臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后舒張壓下降＞10mmHg，但是不足20mmHg，臨床癥狀有所改善；無效：患者治療后舒張壓下降程度未達到上述范圍，臨床癥狀無明顯變化。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況

觀察組治療前收縮壓為（170.5±18.7）mmHg、舒張壓為（107.4±10.7）mmHg，治療后收縮壓為（138.5±7.2）mmHg、舒張壓為（82.4±3.5）mmmHg；對照組療前收縮壓為（171.7±19.7）mmHg、舒張壓為（108.2±10.3）mmHg，治療后收縮壓為（147.6±7.1）mmHg、舒張壓為（91.5±3.1）mmmHg，兩組患者治療前后血壓變化對比（P＜0.05），觀察組治療后血壓改善情況優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組治療效果對比[n(%)]

3.討論

高血壓主要是指體循環動脈血壓增高，多伴心、腦和腎等器官的功能損害的綜合癥狀[2]。而原發性高血壓是高血壓的一種，主要是指無法發現導致血壓升高的病因的表現，以不同程度的失眠多夢、乏力和頭暈為主要特征，如果不及時治療還會誘發其他疾病的發生，威脅患者的生命安全[3]。

臨床對于原發性高血壓的治療主要是以單一藥物治療為主，但是其效果不是特別理想，患者血壓無法得到有效的控制。為此，本次研究在常規藥物的基礎上聯合使用其他藥物。其中，左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要作用外周動脈的血管平滑肌，降低外周血管的阻力，以此降低患者血壓[4]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要是通過增加對尿鈉、磷和鉀等離子的排泄速度，抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的吸收和碳酸酐酶的活性達到降壓和利尿的作用，其最大的優勢是可以和其他的降壓藥物聯合使用，增強其他藥物的治療效果。

綜上所述，小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓可以有效的降低患者的血壓水平，增加臨床治療效果，安全性高更高。

【參考文獻】

[1]袁奇.小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床療效[J].中國實用醫藥,2017,12(33)：74-75.

[2]薛鳳麗.老年原發性高血壓應用小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊 ,2016,16(84)：153-154.

[3]梁錫權,廖偉光,丁毅.左旋氨氯地平與氫氯噻嗪治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭對比探討[J].泰山醫學院學報 ,2016,37(6)：637-639.

[4]劉冰.馬來酸左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪對老年高血壓患者靶器官亞臨床病變的影響[J].中國實用醫刊,2017,44(16)：73-75.