健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響

董樹蓉

（四川省江油市第四人民醫院 四川 綿陽 621702）

近幾年來，隨著我國社會經濟的穩固提升，人們的生活水平得到了顯著提升，而與此同時，冠心病的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢。就冠心病而言，該病癥不僅伴隨多種并發癥，同時對患者的生活質量產生了較為嚴重的影響[1]。對于冠心病患者而言，受到疾病的困擾，患者往往伴隨有焦慮、抑郁等諸多不良心理反應，對臨床治療產生了較為嚴重的影響。為此，在冠心病伴焦慮抑郁患者中采用有效的護理措施，則成了改善患者焦慮抑郁的有效措施，而在本文中，就從我院選取80例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對象，探究分析了健康教育聯合心理疏導對患者心理狀態產生的影響，現報告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月2018年1月期間從我院選取80例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各40例。在對照組內有男性患者23例，女性患者17例，患者最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（58±4.62）歲；在觀察組中有男性患者24例，女性患者16例，患者最小年齡為42歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（59±3.65）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施統計學對比。

1.2 方法

（1）在對照組中應用常規護理，其中，常規護理主要可包括病情監測、用藥護理、飲食干預以及注意事項的告知等[2]。

（2）在觀察組中應用健康教育聯合心理疏導進行護理，其中，健康教育主要指促使冠心病患者對引發焦慮抑郁的影響因素有足夠充分的認識，為此，這也就要求護理人員及時向患者講解冠心病的致病因素、治療原則以及注意事項，從而提升患者對疾病的認識程度；此外，在健康教育的過程中，還應該對患者存在的不良生活習慣進行糾正，叮囑患者禁煙禁酒，同時應該遵照醫囑，對患者給予降壓藥以及為此患者機體水電解質平衡等。另外，還可根據患者的恢復情況，指導患者進行康復訓練，運動指導，以達到提升患者抵抗力和免疫力的作用。心理疏導：對于冠心病患者而言，伴有心前區疼痛的情況較為常見，不僅具有較長的治療周期，同時也極易導致患者出現信心喪失的情況，最終促使形成焦慮抑郁的情況，為此，這也就要求護理人員應該和患者建立起良好的醫患關系，并積極與患者進行溝通，在取得患者信任的基礎上適時給與患者心理疏導和干預，與此同時，護理人員還可告訴患者相關的成功案例，提升患者戰勝疾病的信心[3]。

1.3 評價指標

心理狀況可采用抑郁自評量表，即SDS，和焦慮自評量表，即SAS進行評定,在評定完成后，評定分數越高，則患者的焦慮抑郁程度越嚴重，心理狀況越差。

評價指標主要可分為護理前后的心理狀況改善情況以及血流動力學相關指標水平變化情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組患者護理干預前后的心理狀態改善情況

相較于接受護理前，兩組患者的SAS和SDS評分均有所改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的相關評分要明顯較低（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 比較兩組患者護理干預前后的心理狀態改善情況（±s）

表1 比較兩組患者護理干預前后的心理狀態改善情況（±s）

焦慮自評量表評分觀察組 40 護理前 55.57±8.71 56.09±9.16護理后 46.29±7.08 38.37±6.03對照組 40 護理前 55.45±8.71 56.83±9.03護理后 46.29±7.08 47.02±7.54組別 病例數 時間 抑郁自評量表評分

2.2 比較兩組患者護理干預前后的血流動力學變化情況

較于接受護理前，兩組患者的血流動力學相關指標均有所改善（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的血流動力學相關指標要明顯較低（0＜0.05），其中，血流動力學相關指標主要可包括全血粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積以及纖維蛋白原，詳情見表2。

表2 比較對照組與觀察組患者接受護理干預前后的血流動力學變化

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，主要由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。此外，冠心病還可由冠狀動脈內粥樣斑塊出現破裂，血小板聚集以及粘附度增大，釋放出血小板因子，激活凝血系統，進而促使血栓的形成，繼而導致冠狀動脈痙攣出現閉塞，最終導致心梗或猝死。此外，血小板在血栓中還扮演者重要的角色，為此，在臨床中不僅要對心絞痛進行治療，而且應該對患者采取抗血小板將聚集治療。此外，冠心病的范圍還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。所以極易在治療的過程中對患者的生活產生不良影響，這也就導致冠心病患者極易出現焦慮抑郁等不良情緒，最終對治療效果產生不良影響[4]。

就健康教育聯合心理疏導的護理措施而言，該護理措施的優點要可體現在三個方面，即：

（1）在冠心病患者中應用健康教育聯合心理疏導多的情況下，可有效促進患者對冠心病健康知識的認識，進而促使患者養成健康良好的生活方式；

（2）在冠心病伴焦慮抑郁患者中應用健康教育聯合心理疏導的情況下，可促使患者快速找出導致患者焦慮抑郁的因素，從而降低不良因素對患者生活產生的影響；

（3）在護理人員對患者進行健康教育聯合心理疏導護理措施的展開過程中，即提升了冠心病伴焦慮抑郁患者對健康知識的掌握程度，同時也改善了焦慮抑郁評分，而從本文的研究結果也可看出，相較于接受護理前，兩組患者的SAS和SDS評分均有所改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的相關評分要明顯較低（P＜0.05）；相較于接受護理前，兩組患者的血流動力學相關指標均有所改善（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的血流動力學相關指標要明顯較低（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病伴焦慮抑郁患者中應用健康教育聯合心理疏導顯著改善了患者的焦慮抑郁癥狀和心理狀態，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]蔣敏.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(29)：34+36.

[2]羅艷.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(23)：30+33.

[3]毛杰云,高芳,劉曉琴.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響[J].中國社區醫師 ,2016,32(20)：161+163.

[4]孫洪波.健康教育聯合心理疏導在改善冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態中的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(13)：213-214.