鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探究

楊旭東 常戎

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

鼻竇炎的發(fā)生主要是由于個(gè)體鼻腔生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變，在變態(tài)反應(yīng)、呼吸道感染的誘發(fā)下致使患者出現(xiàn)鼻流膿涕、嗅覺(jué)減退、頭痛、頭暈等癥狀，若個(gè)體鼻竇炎未給予有效治療，可刺激鼻腔腺體增生，發(fā)生鼻息肉，極大程度降低個(gè)體生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者鼻部正常生理影響較大，安全性低、患者術(shù)后易出現(xiàn)上頜竇口狹窄、鼻腔輕度黏連等不良反應(yīng)[2]。本次研究對(duì)我院56例鼻竇炎伴鼻息肉患者分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療以及鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，通過(guò)比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月56例鼻竇炎伴鼻息肉患者按照是否給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（28例）與對(duì)照組（28例），實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性11例，年齡在23～64歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲。對(duì)照組：男性18例，女性10例，年齡在25～64歲，平均年齡在（45.5±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

56例鼻竇炎伴鼻息肉患者均符合我國(guó)鼻竇炎合并鼻息肉的臨床治療指南[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除合并心，肝，腎等器官疾病患者。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前4天至6天均給予抗生素治療，術(shù)前半小時(shí)行鼻竇冠位以及周圍掃描，在明確病變范圍以及解剖關(guān)系的情況下安排手術(shù)，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，在鼻內(nèi)窺鏡下使用鼻刨削器將患者鼻腔內(nèi)息肉清除，而后使用咬鉗將鉤突咬除，充分暴露鉤突覆蓋的篩泡組織，徹底清除病變組織，在清除篩泡周圍病變組織的過(guò)程中應(yīng)最大程度保證基板組織結(jié)構(gòu)的完整性。若患者伴有篩竇炎及額竇炎可將額隱窩以及上頜竇生理竇口進(jìn)行開(kāi)放，促使竇腔內(nèi)膿液排出，徹底解除引起阻塞的病因，并將竇口適當(dāng)擴(kuò)大，術(shù)后用明膠海綿以及凡士林對(duì)竇口進(jìn)行填塞，檢查患者視力以及咽部出血情況，若未發(fā)現(xiàn)異樣，則結(jié)束手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后一周觀察其臨床治療效果，治愈：患者竇口開(kāi)放良好，鼻竇粘膜細(xì)胞上皮化，臨床癥狀、體征完全消失。顯效：患者鼻粘膜細(xì)胞局部水腫增厚，出現(xiàn)肉芽組織，鼻竇內(nèi)存仍存在少量膿性分泌物，臨床癥狀、體征有一定程度的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者鼻竇開(kāi)放不良、鼻竇粘膜明顯黏連，鼻竇內(nèi)可見(jiàn)大量膿性分泌物（有效率=治愈率+顯效率）。（2）觀察兩組患者鼻腔持續(xù)滲血、眶周瘀血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)翻身情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后一周觀察其臨床治療效果，具體情況（見(jiàn)表），實(shí)驗(yàn)組共有26例患者治療有效，對(duì)照組共有23例治療有效，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表 兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者鼻腔持續(xù)滲血、眶周瘀血等不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況為，實(shí)驗(yàn)組共有1例患者發(fā)生鼻腔持續(xù)滲血，有1例患者發(fā)生眶周瘀血，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組共有2例患者發(fā)生鼻腔持續(xù)滲血、有2例患者發(fā)生眶周瘀血，共有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.2%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，χ2=4.383；P＜0.05。

3.討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可極大程度提高手術(shù)操作者手術(shù)視野，從而提高手術(shù)操作者手術(shù)精細(xì)度，降低手術(shù)操作對(duì)患者鼻腔正常組織功能造成的損傷，最大程度保留患者鼻腔正常功能，且徹底清除不可逆的病變組織[4，5]。本次研究顯示給予經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者其臨床治療有效率為92.9%，明顯高于給予常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于鼻竇炎伴鼻息肉患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可極大程度提高手術(shù)安全性，手術(shù)療效顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡金祝.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的效果評(píng)估及研究[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1)：194-195.

[2]陳佰萬(wàn).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22)：92-93.

[3]蘇翠萍.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(1)：120-121.

[4]楊勇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9)：147-148.

[5]王乃會(huì).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36)：37,38.