大體積前列腺增生患者經尿道等離子雙極前列腺切除術治療的臨床效果評價

何元宗 張光明 張旭

（天水市中醫醫院泌尿外科 甘肅 天水 741000）

前列腺增生屬于中老年男性群體較為常見的一種疾病，其臨床表現為尿頻、尿急和尿不暢，其中大體積前列腺增生患者還可能出現腰酸背痛、早泄、記憶力減退等情況，影響患者的正常生活[1]。本研究針對本院收治的大體積前列腺增生采取經尿道等離子雙極前列腺切除術治療的效果進行分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析2016年11月—2017年11月本院診治85例的大體積前列腺增生患者，按照手術方案的不同將其分為研究組和對照組。對照組42例，年齡60～80歲，平均（66.72±5.37）歲，病程1～9.5年，平均（5.86±1.05）年；研究組43例，年齡60～81歲，平均（67.93±6.02）歲，病程1～9年，平均（5.96±1.36）年。兩組基線資料無明顯差異（P＜0.05），具可比性。

1.2 方法

患者均需在入院后進行常規檢查，并配合基礎治療。對照組予以傳統手術治療：患者予以常規麻醉，下腹部切口，行恥骨上經膀胱前列腺切除術，其后予以留置導尿管、術后膀胱沖洗等處理。研究組予以經尿道等離子雙極前列腺切除術治療：所有患者采取常規麻醉后進行等離子電切系統手術，選擇80w的電凝功率和160w的電切功率，電切鏡外鞘采用生理鹽水持續灌洗，將灌洗壓控制在40～60cmH2O2。潤滑尿道后行電切鏡外鞘對前列腺增生和尿道情況觀察，其后，采用分段切割逐步切除前列腺，待組織切除后行生理鹽水清洗碎塊和電凝止血處理，并對患者的創面予以復查和止血操作，留置導尿管、術后膀胱沖洗等處理。

1.3 觀察指標及評價

統計兩組相關相關性指標和生活質量情況，指標共包括住院時間、膀胱沖洗時間、術中出血量及前列腺切除質量；采用生活質量量表（QOL）評定兩組患者生活質量，滿分20分，評分情況與患者生活質量間成正比例關系[2-3]。

1.4 統計學分析

數據以SPSS20.0軟件統計分析，一般資料以均數標準差（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組相關性指標情況

研究組住院時間等相關指標值均優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表。

2.2 兩組生活質量評分情況

研究組患者術前QOL評分為（4.86±1.06）分，術后為（19.69±0.5）分，對照組分別為（4.87±1.13）分，（13.86±0.86）分，兩組術后QOL評分均低于術前，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組相關性指標情況比較(±s）

表 兩組相關性指標情況比較(±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

前列腺切除質量(g)研究組 43 5.10±1.09*207.52±67.04*1.68±0.76*114.56±23.52*對照組 42 11.33±3.23267.35±74.35 4.17±1.13 86.86±21.86組別 例數(n)住院時間(d) 出血量(ml) 膀胱沖洗時間(d)

3.討論

前列腺增生作為一種較為常見的泌尿外科常見疾病，其可能延長患者的尿道并提升其尿道阻力，進而導致患者的尿路狹窄，該病是導致中老年患者出現膀胱梗阻的一個重要原因[4]。本研究選取本院診治85例的大體積前列腺增生患者，針對其中43例患者采用經尿道等離子雙極前列腺切除術治療的臨床效果分析,以期為臨床相關研究提供借鑒。本研究結果顯示：研究組住院時間(5.10±1.09)d等相關性指標值優于對照組，研究組（19.69±0.5）分優于對照組，比較差異顯著存在統計意義，表明相對于傳統開放式手術，經尿道等離子雙極前列腺切除術治療大體積前列腺增生患者的效果更佳。分析其原因主要在于，經尿道等離子雙極前列腺切除術借助于微創科技，其具有微創性的優勢，即手術無切口，創傷小；此外，進行切割的溫度相對較低，并在手術的過程中與生理鹽水相配合進行，其能夠在一定程度上穩定患者的機體電解質，進而提高手術耐受性，故能實現大體積前列腺增生患者取得良好且安全的手術效果的目的[5]。手術在一定情況下可能出現多種術后并發癥，本研究尚未對兩組患者術后并發癥情況進行分析，還有待進一步研究予以驗證。

綜上所述，經尿道等離子雙極前列腺切除術用于治療大體積前列腺增生臨床效果顯著，且對患者造成的創傷較小，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]韋怡光.經尿道等離子前列腺切除術治療前列腺增生的效果及安全性評價[J].社區醫學雜志,2016,12(20)：442-443.

[2]李永燦,蘇志強.經尿道等離子雙極前列腺切除術在大體積前列腺增生治療中的應用價值探究[J].中國衛生標準管理 ,2015,11(17)：59-60.

[3]史利華.經尿道前列腺雙極等離子汽化電切術和前列腺電切術的療效比較[J].基層醫學論壇,2015,20(16)：3610-3611.

[4]李德明.對行經尿道前列腺等離子雙極電切術的前列腺增生患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢 ,2015(15),18(6)：535-536.

[5]李茂軍,易國偉.經尿道前列腺等離子雙極電切術后尿道狹窄的防治措施分析[J].航空航天醫學雜志,2014,35(10)：349-350.