開放完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝臨床價值觀察探討

王小雄 姚健魁

（甘肅省隴南市西和縣人民醫院普外科 甘肅 隴南 742100）

目前，臨床腹股溝疝疾病十分常見，其主要發病于老年群體。對其采取傳統無張力疝修補術，其具有手術創傷較大、并發癥較多等特點，影響治療成效。隨著醫療科技的不斷進步和發展，開放完全腹膜外腹股溝疝修補術治療方式在腹股溝疝上廣泛應用，治療成效顯著，取得了顯著成果[1]。本文研究選取本院2013年1月到—2016年12月期間接收的335例成人腹股溝疝患者進行有關研究和探討。現將詳細探究內容進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次的335例研究對象選自本院2013年1月到—2016年12月期間接收的成人腹股溝疝患者，其中男305例，女25例，年齡最小為26歲，最大為76歲，年齡均值為（54.12±2.36）；303例原發腹股溝疝患者，其中232例腹股溝斜疝患者，103例直疝患者，32例復發疝患者，其中有45例患者合并有其他疾病。將其按照不同治療方式分為觀察組（n=118）和對照組(n=117)。觀察組和對照組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性，統計學無意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標準

（1）均簽署了知情研究協議書；（2）符合腹股溝疝的診斷標準；（3）具有一定文字、語言接受能力；（4）本次研究同醫學倫理學內的規定相符，并通過醫院倫理委員會的審核批準。

1.1.2 排除標準

（1）合并心、肝、腎等器官嚴重病癥；（2）語言、意識、認知功能障礙患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）無法全程參與或拒絕參與本課題研究者。

1.2 方法

對照組采取傳統無張力疝修補術，觀察組采取單純網片修補術治療方式，想起如下：

1.2.1 修補材料 全部使用外科修補網（型號、規格：A9-6X11。生產商：意大利ANGIOLOGICA.B.III.SRL）

1.2.2 手術方法 在連硬外麻醉和腰麻下，取腹股溝斜切口，切開皮膚、皮下組織，腹外斜肌腱膜，仔細辨認腹股溝的解剖層次，游離并暴露出腹股溝韌帶，顯露并游離疝囊，本組病例無論疝囊大小均切開疝囊，向上充分解剖游離，高位結扎疝囊，游離提起精索（如果腹橫筋膜嚴重缺損或薄弱，應將腹橫筋膜間斷縫合加固），根據腹股溝管后壁的情況，修剪補片大小置于精索后，平整的覆蓋在腹橫筋膜表面，精索從網片的缺口（缺口大小剛好通過精索，一般根據精索大小修剪網片缺口的大小）中央通過，將補片四周分別與恥骨骨膜、腹股溝韌帶、腹橫筋膜間斷縫合固定，最后間斷縫合腹外斜肌腱膜及其切口，手術過程注重操作輕柔，嚴格止血，以防局部積液感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術各項指標狀況，含術中出血量、手術時間、住院時間和自主活動時間等，記錄其詳細數據。

1.4 統計學分析

將此次研究結果均錄入SPSS20.0統計學軟件中，并對研究結果整理分析。計量資料采用分數±標準差（±s）表示，組間差異用t檢驗；計數資料采用（n，%）表示，并采用χ2表示，當P＜O.05)時，差異統計學成立。

2.結果

觀察組患者的中出血量、手術時間、住院時間和自主活動時間等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 觀察兩組患者的手術各項指標狀況（±s）

表 觀察兩組患者的手術各項指標狀況（±s）

觀察組（n=118） 1.35±0.46 15.28±4.52 1.86±0.38 14.25±1.53對照組（n=117） 5.62±0.75 25.44±5.16 6.55±1.62 25.33±2.41 t 6.321 5.284 6.965 6.210 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

開放完全腹膜外腹股溝疝修補術在直視狀態下開展手術，將腹腔鏡完全腹外腹股溝疝修補術良好繼承，兩種方式具有一致的實質性，可不借助腔鏡輔助治療。近幾年來，隨著腹腔鏡腹股溝疝修補術和成人腹股溝疝對腹壁解剖和發病機制深入了解，后入路腹膜前間隙修補腹股溝疝的理念不斷被廣大患者認可和接受，期將傳統入路的缺陷彌補[2]。該方式具有手術時間短、術中出血量較少、住院時間較短以及自主活動時間較短等優點，充分體現其安全性和有效性，現階段已作為治療成人腹股溝疝的關鍵治療手段，占據其重要地位[3]。經過本次研究結果可知，觀察組患者的中出血量、手術時間、住院時間和自主活動時間等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明開放完全腹膜外腹股溝疝修補術的治療成效明顯高于傳統手術治療，符合我國醫療事業的發展理念，具有良好的應用前景。

綜上而言，對成人腹股溝疝患者采取開放完全腹膜外腹股溝疝修補術，臨床治療成效十分明顯，具有一定安全、有效性，值得進一步采納和推廣。

【參考文獻】

[1]劉圣文,蔣佳福,李愛國,等.開放式完全腹膜外腹股溝疝修補術治療腹股溝疝51例分析[J].吉林醫學,2013,34(17)：3397-3398.

[2]張小兵,張麗,唐世龍,等.開放完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝89例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志 ,2013,27(2)：197-199.

[3]何儉東,吳文堅,李東方,等.開放完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(36)：7636-7636.