中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床價值研究

湯宗元

（筠連縣中醫醫院 四川 筠連 645250）

頸椎病是臨床中常見的骨科疾病，可由頸椎退行性病變、無菌性炎癥以及軟組織痙攣導致，與生活習慣、生活環境、工作類型有密切聯系，是一種嚴重影響患者生活質量的骨科疾病類型，其主要特征為椎關節松動、髓核脫出、關節失穩等，也是一種常見的職業病。為研究中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，我院以50例患者為研究樣本進行了本組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月—2016年1月收治的50例椎動脈型頸椎病為研究獨享，隨即平均分配為觀察組和對照組，每組25例。對照組25例患者中，男性患者21例，女性患者14例，平均年齡36.6±1.9歲，平均病程3.4±0.3年；觀察組25例患者中，男性患者22例，女性患者13例，平均年齡37.9±1.9歲，平均病程3.3±0.5年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統計學差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組25例患者采取常規頸部牽引治療。具體如下：首次牽引治療時重力調整為4kg，隨后根據患者恢復情況與耐受情況進行調整，直至單次牽引重力在8～10kg左右，單次牽引時間不宜過長，維持在35分鐘左右即可，頻率為1次/天，治療周期為半個月。

觀察組25例患者采取中醫骨傷手法聯合中藥內服治療。具體如下：（1）治療展開前先平復患者情緒，使患者處于放松狀態下，然后安排經驗較豐富的醫師為患者進行肩部、背部肌肉按摩，以拇指按揉法展開，按摩時間在15分鐘左右。同時采取點穴手法按揉患者雙側風池穴，按揉時間在15分鐘左右；按摩結束后引導患者以自身重力牽引頸部，牽引過程中患者需保持較舒適體位，并以手肘固定下顎；牽引結束后，在醫師指導下展開頸椎單側旋轉運動，旋轉角度維持在45度左右。（2）手法治療的同時聯合使用中藥內服，藥方如下：茯苓10、山梔10、牛膝10、牛茹10、珍珠母30、石決明30、陳皮15、天麻15、半夏15、枳實15、鉤藤15，同時根據患者實際情況可酌情考慮加入生牡蠣、生龍骨、野菊花、桑枝等方藥，以水煎服，治療周期為半個月。

1.3 診斷標準

效果顯著：患者各項病征均好轉或消失，頸部及肢體功能恢復正常，無需后續治療。

治療有效：患者各項病征有所好轉，頸部及肢體功能基本恢復，經后續治療可痊愈。

治療無效：患者各項病征無明顯變化甚至存在惡化趨勢，頸部及肢體功能為改善，需長期治療才可恢復。

1.4 統計學方法

將收集到的數據使用SPSS14.0軟件進行統計學處理，計量資料采用平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料百分數表示，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義標志。

2.結果

2.1 療效率對比

一個周期的治療后，兩組患者癥狀整體上有所改善，觀察組總療效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者療效率對比（*χ2=9.672 P=0.031）

2.2 治療時間對比

經過一個周期的治療后，對需后續治療的患者展開后續治療，直至所有患者均痊愈，對治療時間進行統計，觀察組平均治療時間為15.1±0.2天，對照組平均治療時間為19.7±1.1天，觀察組治療時間較對照組短，差異具有統計學意義（t=1.332P＜0.05）。

3.討論

椎動脈型頸椎病的發病機制為：機體頸椎在退行性病變的影響下，頸椎功能衰退，可能出現關節松動、關節失穩等癥狀，嚴重者可發生髓核脫出。患者可感覺到嚴重的頸部疼痛、頭暈、目眩，該種病癥會對患者的生活質量產生較大影響。

研究表明，如果機體發生頸椎退行性病變，有可能導致頸椎椎間盤退變，進而出現椎間失穩癥狀并引發骨贅增生，在對椎動脈產生壓迫作用的同時，也會刺激周圍神經叢。二隨著疾病進展，病變對神經、動脈的壓迫會越來越嚴重，患者可能在疼痛的同時伴有頭暈、頭痛等癥狀，對正常的生活、工作產生消極影響。

在本組研究中，中醫骨傷手法按摩、按揉可有效放松患者頸部、背部、肩部肌肉，顯著改善頸椎及其周圍組織的血液循環，以物理手法緩解患者疼痛與血管、神經損傷。同時聯合使用中藥內服，以疏通經絡、鎮痛消炎為主要治療方向，再根據患者個體情況對癥下藥，可以最大限度地降低椎間對血管、神經的壓迫，全面改善患者臨床病征，最終達到痊愈的效果。

本組研究中，共選取50例患者為研究樣本，結果顯示采取中醫骨傷手法聯合中藥內服治療的觀察組總療效率較高，治療時間較短，這說明中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病效果確切，值得在臨床中應用并推廣。

【參考文獻】

[1]郭松濤.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘：電子版.2017(31).

[2]高禮民.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析[J].中外醫學研究.2016(14).

[3]黃進，張雄輝，顏慧玫.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫臨床研究.2016(08).