運用小劑量雌激素預防圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

袁志華 王桂學 黃麗錄 呂宇曉

（龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學 廣東 深圳 518112）

圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高，該時期婦女卵巢功能降低，雌激素分泌量減少，可導致機體出現(xiàn)生理功能改變和血管舒縮癥狀，帶來煩躁不安、潮熱、心悸、外陰和陰道萎縮、心血管疾病和骨質(zhì)疏松等癥狀，可對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。研究顯示，圍絕經(jīng)期小劑量雌激素的使用可有效緩解圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，促進患者生活質(zhì)量改善[1-3]。本研究選擇2016年8月—2017年8月圍絕經(jīng)期患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了運用小劑量雌激素預防圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月圍絕經(jīng)期患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組年齡41～56歲，平均（51.10±2.24）歲。閉經(jīng)時間7～12個月，平均（9.13±0.42）個月。對照組年齡41～56歲，平均（51.11±2.21）歲。閉經(jīng)時間7～12個月，平均（9.12±0.45）個月。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)生活和飲食等方面的指導，觀察組則給予小劑量雌激素治療。倍美力作為雌激素，1mg/d，連續(xù)口服至22d時，間隔6d后再次服用，一療程28d，服用6個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率；治療前后患者雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度；不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率相比較

觀察組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較

治療前兩組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相近，P＞0.05；治療后觀察組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較（±s）

表2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較（±s）

雌二醇(pmol/L)組別 例數(shù) 時期 促卵泡成熟激素(IU/L)腰椎骨密度(g/cm3)觀察組 45 治療前 276.14±45.56 45.21±1.91 0.635±0.111治療后 106.21±12.24 78.25±5.24 0.701±0.201對照組 45 治療前 276.35±45.21 45.23±1.24 0.636±0.112治療后 163.92±24.22 62.14±3.13 0.665±0.125

2.3 不良反應

觀察組治療后無明顯不良反應。見表3。

表3 兩組不良反應比較[例數(shù)（%）]

3.討論

圍絕經(jīng)期女性可出現(xiàn)各種癥狀，如消化不良、潮熱、失眠、多汗、心悸等，以自主神經(jīng)功能紊亂為常見，嚴重影響患者生活質(zhì)量。林雪完,王娟[4]的研究顯示，雌激素和骨標志物與絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的關(guān)系密切，顯示絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女骨密度值、雌二醇、孕酮低于絕經(jīng)后無骨質(zhì)疏松婦女，β-膠原降解產(chǎn)物、促卵泡成熟激素、促黃體生成激素、骨鈣素N端中分子高于絕經(jīng)后無骨質(zhì)疏松婦女，因此，通過監(jiān)測雌激素和骨標志物可及早發(fā)現(xiàn)骨代謝異常,有助于防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松。

傳統(tǒng)對于圍絕經(jīng)期綜合征的治療一般采用對癥治療，且為預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生一般通過增加含鈣食物、運動等方式進行干預，但效果欠佳，因上述干預均無法從根本上提高雌激素水平[5]。近年來，雌激素療法在圍絕經(jīng)期婦女治療中廣泛應用，其可直接對卵巢產(chǎn)生作用，刺激卵泡發(fā)育，通過雌激素血藥濃度高度可促進或抑制促性腺激素釋放，從而調(diào)節(jié)卵巢功能[6]。

除此之外，給予小劑量雌激素治療圍絕經(jīng)期癥狀，還可有效減輕血管舒縮癥狀，促進患者性生活質(zhì)量的提高，減少外陰和陰道萎縮的發(fā)生，還可緩解雌激素低下癥[7-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)生活和飲食等方面的指導，觀察組則給予小劑量雌激素治療。結(jié)果顯示，觀察組圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；治療前兩組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相近，P＞0.05；治療后觀察組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療后無明顯不良反應。

綜上所述，小劑量雌激素治療圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的應用效果確切，可有效改善激素水平，值得推廣應用。

【參考文獻】

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[2]鄭燕,朱小春,等.雌激素受體基因多態(tài)性與絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥雷洛昔芬治療效果的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學 ,2015,18(6)：640-644.

[3]王買全,李運峰.同時應用雌激素和二膦酸鹽對骨質(zhì)疏松大鼠種植體骨結(jié)合的累加效應[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2016,32(5)：640-644.

[4]林雪完,王娟.雌激素和骨標志物與絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的關(guān)系[J].中國老年學雜志,2017,37(2)：378-379.

[5]阮彩蓮,陳富強，等.長期有氧運動對女性骨質(zhì)疏松患者雌激素和骨質(zhì)成分的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(2)：159-162

[6]閆玉珠,趙和平，等.骨質(zhì)疏松患者抗苗勒管激素與骨標志物和雌激素的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2017,32(5)：78-82.

[7]謝楚海,史群偉,等.雌激素缺乏條件下MiR-133通過調(diào)控間充質(zhì)干細胞成骨分化參與骨質(zhì)疏松形成的機制[J].中國老年學雜志 ,2016,36(13)：3105-3107.

[8]程強,康文博，等.雌激素與尾懸吊法導致雄性C57小鼠骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(1)：6-11.