鈥激光前列腺剜除術在基層醫院中的應用研究

陳定軍 王小虎

（武威市涼州區醫院泌尿外科 甘肅 武威 733000）

良性前列腺增生（BPH）是男性泌尿系統的常見病之一，多發于中老年男性，經流行病學分析結果顯示：男性年齡在60～69歲之間多的BPH的發病率約為40%，而70～79歲之間的發病率則高達56%[1]。傳統治療BPH的方法為手術治療，臨床上多以經尿道前列腺切除術（TURP）作為治療的前列腺增生的常規方法。而隨著醫療技術的不斷發展創新，鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）逐漸被接受并應用于臨床，逐漸取代傳統TURP。本文以2016年6月—2017年8月期間，我院收治的前列腺增生的40例患者作為研究對象，研究分析鈥激光前列腺剜除術的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月—2017年8月期間，我院收治的前列腺增生患者共40例，隨機分為觀察組與對照組，每組各20例。其中，觀察組20例患者的年齡為62～81歲之間，平均年齡為（72.2±1.8）歲，前列腺的體積（42.8±3.5）cm3，PSA為（2.6±0.2）ng/ml，剩余尿量為（162.7±23.3）ml；而對照組中年齡為61～82歲之間，平均年齡為（73.8±3.8）歲，前列腺的體積（43.8±3.8）cm3，PSA為（2.7±0.9）ng/ml，剩余尿量為（163.2±24.2）ml。所有患者均于術前進行穿刺活檢排除前列腺癌，且兩組患者的年齡、前列腺體積等一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用HoLEP（鈥激光前列腺剜除術）方式治療，而對照組患者則采用TURP（經尿道前列腺切除術）方式治療，兩組患者均采取全身麻醉或硬膜外麻醉，并取頭低足高膀胱截石位。

觀察組方法：（1）患者進行術前準備后，經尿道外口放入鈥激光操作柄和光纖；（2）按照解剖結構，順著前列腺包膜對前列腺組織進行剜除，并于膀胱頸部處切平膀胱頸，向下達精阜[2]；（3）最后留置三腔導尿管。

對照組患者則采用常規經尿道前列腺切除術方法進行治療，比較患者的術后導管留置時間、膀胱沖洗的時間及所用的水量。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后導管留置時間、膀胱沖洗的時間及所用的水量的比較

觀察組患者的術后導管留置時間、膀胱沖洗的時間及所用的水量均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體可見表。

表 兩組患者術后導管留置時間、膀胱沖洗的時間及所用的水量的對比

3.討論

前列腺增生是男性泌尿系統的常見病之一，尤以中老年男性多發。在過去幾年，臨床上以經尿道前列腺切除術（TURP）作為治療前列腺增生的“金標準”[3]，但是，TURP存在一定的缺陷，其術中的出血量較多，組織殘留率亦比較高，且該手術易損傷括約肌繼而導致尿失禁、術后出血、電切綜合征等并發癥的發生。隨著科學技術的發展創新，鈥激光亦走向商品化，鈥激光具有優秀的切割性，可以達到良好的組織氣化及凝固止血的效果，因此鈥激光被越來越多的應用于醫療領域，取代傳統的電切術。鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）的術中出血量較少，且極大可能的縮短了術后膀胱的沖洗時間及膀胱沖洗水量。本文以我院收治的前列腺增生的40例患者作為研究對象，結果表明：HoLEP的術后導管留置時間、膀胱沖洗的時間及所用的水量均明顯低于TURP。

總而言之，鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）是經尿道前列腺切除術（TURP）的技術改良后的成果，大大的縮短了患者術后留置尿管的時間及膀胱沖洗時間，熟練掌握技術后，可以在基層醫院中推廣應用。

【參考文獻】

[1]洪鍇,劉余慶,盧劍,等.鈥激光與銩激光前列腺剜除術的效果以及對勃起功能影響的比較研究[J].中華男科學雜志 ,2015,21(3)：245-250.

[2]李樹人,鄭鳴,蔣慶祥,等.經尿道前列腺鈥激光剜除術聯合膀胱小切口與經尿道雙極等離子前列腺剜除術治療高危大體積前列腺增生的比較研究[J].中國內鏡雜志,2015,21(10)：1028-1032.

[3]劉曉東,陳鑫,董超然,等.經尿道鈥激光前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的臨床療效比較[J].內蒙古醫學雜志 ,2016,48(2)：154-156.