鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究

熊慧

（綿陽富臨醫院 四川 綿陽 621000）

近年來，非侵襲性真菌類鼻竇炎的發病率正呈現著逐漸上升的趨勢。對于治療鼻竇炎的治療方法，傳統方法已經逐漸退出，取而代之的是根據獨特治療方式而采取的鼻內鏡手術。真菌一直以來都廣泛存在于大自然當中，但這還不足以致使健康人發病。直到近年來抗生素和激素的濫用增加，環境污染越發嚴重，這才讓人體的抵抗能力下降致使全身性疾病或鼻腔內解剖結構出現異常情況。本文是在治療非侵襲性真菌性鼻竇炎基礎上，對鼻內鏡手術治療真菌類鼻竇炎（非侵襲性）的臨床療效進行分析比較，現將其具體情況報告如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來自2015年1月到2017年1月期間的68例真菌性鼻竇炎（非侵襲性）患者作為本次的試驗對象，將這些患者均分為治療組和對照組兩組，各34例。其中對照組（34例）患者中包括男性17例，女性17例；年齡范圍在25.6±66.8歲之間，平均年齡在（47.6±5.70）歲；主要類型包括：侵襲性鼻竇炎有19例，15例屬于慢性真菌性鼻竇炎（非侵襲性）。治療組男性有18例，女性也有16例；年齡范圍在25.36±5.8歲之間，平均年齡在（47.8±3.70）歲；主要類型侵襲性鼻竇炎和慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎。兩組患者的基本資料顯著對比，差異并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用單純性鼻內鏡手術，治療組患者則采用鼻內鏡手術，在此基礎上再加入鼻腔沖洗液。對照組患者在鼻內鏡介導下切除息肉、開放篩泡，根據鼻甲病變程度切除鼻甲，并清除掉鼻腔內所有的炎癥產物和病變組織。治療組則是對照組基礎上，手術過后用生理鹽水沖洗鼻腔。在鼻內鏡手術過后的24h，使用鼻腔沖洗器沖洗病灶。當患者在這個時候出現頭痛現象時，鼻腔沖洗器的噴頭一端可以放置清洗的藥瓶，擠壓負球后，持續治療四周以上[2]。

1.3 療效判斷標準

對比兩組患者在治療前后出現的VAS疼痛評分和癥狀評分。

1.4 統計學分析

本次試驗中所采用的SPSS20.0軟件，對數據的分析和處理作用，計量資料采用的檢驗方式是t，P＜0.05表示有差異的統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者在治療前后的癥狀積分比較

在治療結束后，治療組鼻塞、流鼻涕、頭痛以及面頰疼痛的臨床癥狀積分的改善程度，顯著比對照組要高，兩組的差異性明顯，統計學意義成立（P＜0.05），具體情況見表1所示。

2.2 治療前后2組患者的VAS疼痛評分比較

根據相關數據得知，經過治療后，治療組患者的VAS疼痛評分明顯的比對照組低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

表1 比較兩組患者治療前后的癥狀積分

表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分

3.討論

真菌是一種長期存在于健康人群口腔、鼻竇黏膜表面，卻不用引起任何臨床癥狀的致病菌。真菌類鼻竇炎是一種臨床上常見的真菌類感染性疾病，發病機制其一是患者本身所代表的糖尿病終身性代謝系統，因長期使用抗生素藥物；另一種是完全健康人群濫用抗生素或者環境污染所導致的。

近年來由于真菌性鼻竇炎患者逐年診斷率不斷上升，涕中帶血的異位情況也時常出現。鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌類鼻竇炎是對病灶結構的重建和改善，在治療期間可以很清楚的認識到鼻竇的圍觀解剖結構，解除鼻竇復合體的堵塞，方便鼻內鏡手術病灶的清除，從而進一步實現恢復鼻腔功能的目的。相較于傳統手術而言，鼻內鏡手術優先矯正的鼻腔結構可以很快恢復鼻竇的正常引流，在鼻內鏡范圍視野下觀察病變范圍，從而更加有利于手術的正常運行。可以徹底清除病變組織，重建鼻腔生理通道，維持鼻竇快速通氣和引流。保護正常組織的粘膜纖毛功能會消失，而患者在微創手術之后恢復的又會很快[3]。

綜上所述，采用鼻內鏡對侵襲性真菌類鼻竇炎患者實施治療，不僅創傷小、操作細致、術后恢復快，對于患者來說是一項身體負擔小、手術效果高的治療辦法，具有臨床推廣的價值和意義。

【參考文獻】

[1]汪東，方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2014，12(3)：405-407.

[2]盛平忠，劉丹，萬浪，等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎38例[J].中國實用醫刊，2014，41(3)：58-60.

[3]陳春霞，霍秀紅.鼻內窺鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎27例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(3)：339-340.