芪龍膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫研究觀察

馬文春

（新疆烏蘇市人民醫院藥劑科 新疆 烏蘇 833000）

慢性房顫在臨床上不是一個獨立的疾病，而是各種心臟病的并發癥，是臨床多發病，常見病，慢性房顫動本身對于人體影響不大，但是長期的房顫形成血栓，栓子脫落會引起栓塞性疾病，導致心肌梗塞，腦梗塞，肺梗塞等等并發癥，給病人造成新的疾病，輕者短暫性的功能障礙，重者會至死或者永久性的殘疾等等后果。為此我們近年來對于慢性房顫進行了治療研究觀察，并取得了一定的成效，現將我們用芪龍膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病房顫療效觀察報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

自2017年1月—2018年1月，我們對接診的113.慢性房顫病人中選擇了80患者進行了治療觀察，其中男性43例，女性37例，年齡最大的75歲，最小的35歲；多部分病人有基礎疾病如擴張性心肌病，糖尿病，病毒性心肌炎，高血壓患者，或既有高血壓又合并有冠心病糖尿病，或者合并腎病或其他疾病。

1.2 診斷依據

（1）臨床癥狀，主要根據教科書相關診斷標準完成[1]例如心慌心悸癥狀、胸悶憋氣癥狀、疲乏無力癥狀以及頭暈頭昏癥狀，嚴重情況下會呈現出呼吸困難癥狀。（2）體征，在對患者體檢過程中，能夠發現心律不規則的情況，患者的心室率為150次/min，表現出心音強弱不等以及快慢不一的現象，患者的心尖區第一心音呈現出顯著減弱，或者呈現出強度變化不定的現象，表現出或者未表現出舒張期奔馬律的現象；（3）患者表現出心電圖改變以及P波消失的現象，隨之表現出小并且不規則基線波動的情況，形態以及振幅表現出變化莫測不定的現象，頻率在350次/分與600次/分范圍內；患者心室率表現出不規則的情況，患者心室率在100次/分與160次/分范圍內，患者QRS波群表現出形態正常的現象。個別患者表現出S-T段壓低性改變的現象[2]。（4）對患者施以實驗室檢查，未表現出心肌酶譜的情況，未表現出肌鈣肌紅蛋白改變的情況，患者離子系列未呈現出顯著高低改變的現象。

2.治療方法

每組40例，將兩組的療效進行比較，對于收治的113例房顫患者，臨床對其癥狀表現以及輔助檢查結果加以觀察，完成評估工作后，最終確定治療對象患者例數為80例，對于滿足上述條件，依據患者就診順序的不同，隨機進行治療組以及對照組分組。用芪龍膠囊（濟寧華能制藥有限公司--山東省濟寧市），每次0.2g，每日三次口服，聯合硫酸氫氯吡格雷片每日75mg，兩周為一療程，對照組用倍他樂克25mg,一日二次口服和地高辛片[3]劑0.25mg一日一次口服，阿司匹林腸溶片100mg,一日二次早晚口服，兩周為一療程，療程結束后作心電圖記錄，結合臨床表現并作總結分析。

3.結果

3.1 療效判斷標準

治愈：患者系列癥狀全部消失，患者體征屬于陰性，患者心電圖竇性P波有效恢復，患者心室率在60次/分與90次/分范圍內，患者S-T壓低表現正常；有效：患者系列癥狀表現為消失或者獲得顯著緩解，患者體征表現為顯著好轉，患者心電圖竇性P波獲得恢復，但是無法做到持久維持，以往持久性房顫向陣發性房顫進行轉變，患者心室率在60次/分與90次/分范圍內，患者S-T壓低表現為正常，或者同正常相接近；無效：患者臨床癥狀未獲得改善，患者體征未獲得顯著改變，患者心電圖竇性P波未獲得恢復，患者表現出較快心室內率，患者S-T壓低未表現為正常，或者未獲得理想恢復。

3.2 治療結果統計

對于治療組以及對照組臨床治療結果見表。

表 兩種治療方法治療慢性房顫對比表

4.討論

4.1 慢性房顫在臨床上是一個治療收效極為緩慢，甚至終身用藥，其對人體的危害極大，病人醫生都對此疾病都非常困惑，自從使用倍他樂克和地高辛片以及阿司匹林腸溶片后，房顫病人的治療有了明顯的改善。而硫酸氫氯吡格雷片能使已經聚集的紅細胞和血小板解聚，降低血液的粘粘滯性，從而改善微循環，抑制凝血因子的激活，防止血栓形成，不僅用于血栓性疾病，心絞痛心肌梗塞血栓性閉塞性脈管炎，視網膜動脈靜脈血栓的治療，而且用于慢性房顫病人效果更好，再配合芪龍膠囊在臨床所以治療慢性房顫收到較好的效果,究其機理我們認為芪龍膠囊是八味傳統中藥組成（赤芍，黃芪，地龍，當歸，川芎，紅花，桃仁，丹參），諸藥有機地結合在一起，能較好的改善微循環疏通血管，有具有益氣活血，化瘀通絡的作用，不僅用于缺血性中風血瘀癥收到了較好的療效，用于冠心病明顯房顫也取得了較好的療效，。

4.2 通過兩組治療對比，芪龍膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫效果優于公認傳統治療方法，因此我們認為在臨床上對于慢性房顫的病人，我們可以大膽地使用芪龍膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫。

【參考文獻】

[1]《內科學》第8版，主編，葛俊波，人民衛生出版社，2015.11

[2]《診斷學》第8版，萬學紅.主編，人民衛生出版社，2015.11.

[3]《藥理學》第8版，楊寶峰.主編，人民衛生出版社，2015.11.