分析探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)131碘(131I)治療后早發(fā)甲狀腺功能減退癥(甲減)的臨床轉(zhuǎn)歸

丁翠爽

（攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 四川 攀枝花 617000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病，關(guān)于該病臨床治療方法的文獻(xiàn)報(bào)道較多，涉及到中西藥聯(lián)合治療、手術(shù)治療、131I治療等[1]，盡管131I治療甲亢具有一定的效果，但是治療后有一定比例患者會(huì)出現(xiàn)早發(fā)甲狀腺功能減退癥，本文結(jié)合我院收治并使用131I治療甲亢后出現(xiàn)早發(fā)甲減患者資料，對(duì)所有患者的臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年1月—2014年3月期間收治的60例131I治療甲亢患者后出現(xiàn)早發(fā)甲減患者，其中男性患者18例、女性患者42例，年齡18～69歲、平均年齡（33.7±4.3）歲，期中青年患者36例（≤40歲）、中老年患者24例（＞40歲），所有患者存在完整的診治資料，并在治療后隨訪（3.0±0.1）年。

1.2 方法

所有甲亢患者采用131I進(jìn)行治療，依據(jù)不同患者病程、耐受性、甲狀腺大小等確定出個(gè)體化的藥物劑量。所有患者在治療完成后進(jìn)行為期1～4年隨訪，平均隨訪時(shí)間為（3.0±0.1）年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究整理的患者資料實(shí)施對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＞0.5。

2.結(jié)果

2.1 隨訪（1.5±0.1）年臨床轉(zhuǎn)歸情況

隨訪（1.5±0.1）年臨床轉(zhuǎn)歸情況分析見表1，青年組和中老年組在不同臨床轉(zhuǎn)歸方面差異性不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 隨訪（1.5±0.1）年臨床轉(zhuǎn)歸情況分析[n（%）]

2.2 隨訪（3.0±0.1）年患者臨床轉(zhuǎn)歸

隨訪（3.0±0.1）年臨床轉(zhuǎn)歸情況分析見表2，在甲亢采用131I治療后早期甲減臨床轉(zhuǎn)歸方面，青年組與中老年組之間差異性較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 隨訪（3.0±0.1）年臨床轉(zhuǎn)歸情況分析[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段對(duì)于甲亢治療中多采用131I，其中甲狀腺具有較強(qiáng)的濃集碘能力，而采用的131I存在釋放β射線生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，使其萎縮，也就是說通過131I破壞甲狀腺組織實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素減少，進(jìn)而達(dá)到治療目的[3]，但是在治療過程中可能會(huì)因甲狀腺組織破壞過多，造成甲狀腺激素分泌不足，此時(shí)患者可發(fā)展為甲減，造成患者機(jī)能低下。

本文研究中通過對(duì)甲亢采用131I治療后早期甲減患者進(jìn)行（3.0±0.1）個(gè)月的治療與隨訪，結(jié)果表明其中有81.7%的患者轉(zhuǎn)歸為永久性甲減；只有13.3%的患者甲狀腺功能恢復(fù)正常，5.0%患者轉(zhuǎn)歸為甲亢，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)中對(duì)早期甲減臨床轉(zhuǎn)歸研究具有一致性[5]。

在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用131碘治療后早發(fā)甲狀腺功能轉(zhuǎn)歸方面，甲狀腺功能恢復(fù)正常患者可停止治療；對(duì)于永久性甲減患者則需要長(zhǎng)期采用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療；總之，甲亢采用131I治療后早期甲減患者絕大多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)歸為永久性甲減，因而在甲亢采用131I治療中應(yīng)控制131I劑量，減少早期甲減發(fā)生。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用131碘治療后早發(fā)甲狀腺功能轉(zhuǎn)歸以永久性甲減為主，只有部分患者甲狀腺功能會(huì)恢復(fù)正常或者轉(zhuǎn)歸為甲亢。

【參考文獻(xiàn)】

[1]雷友富.甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素片對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺體積及血清FT3、FT4、TSH 水平的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2017(06).

[2]牛文強(qiáng),黃誠(chéng)剛,宓萍.(131)I聯(lián)合小劑量地塞米松對(duì)早期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 ,2016,16(06)：770-772.

[3]董坤倫,尚軍潔.(131)I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效及對(duì)胰島功能的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(09)：156-157.