膝關節骨關節炎采用人工膝關節置換術治療的臨床效果分析

彭亮 劉日光

（貴州醫科大學 貴州 貴陽 550001）

作為臨床常見骨科疾病類型，膝關節骨關節炎一般表現為關節軟骨出現退行性改變，導致有關節畸形、活動受限、關節腫脹、麻木壓痛等癥狀出現，對患者身心健康與生活質量造成嚴重影響。臨床治療中，通常以手術治療方法為主，對幫助改善關節功能、緩解癥狀有積極作用。本次研究將對人工膝關節置換術應用于膝關節骨關節炎患者中取得的效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年8月—2017年8月收治的膝關節骨關節炎患者39例，男22例，女17例，年齡42～68歲，平均（55.6±2.8）歲，病程1～9年，平均（4.2±1.6）年。入選標準：（1）行影像學檢查包括C T、X射線等，提示為膝關節骨關節炎；（2）患者均無心肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病、內分泌疾病以及其他手術禁忌癥情況；（3）知情同意配合本次研究。

1.2 方法

所有患者均采用人工膝關節置換術方法，手術操作流程：（1）麻醉選擇硬膜外麻醉方式，監測患者體征指標，若各項體征指標平穩開始手術；（2）指導患者體位選擇仰臥位，于膝關節正中位置做切口，將皮下組織切開，觀察關節病變表現，完成滑膜、骨性增生、髕上囊、半月板切除操作，且注意將十字交叉韌帶切除，確保關節兩側軟組織松懈，在此基礎上將脛骨近端、股骨遠端組織截去，若患者伴有骨性增生情況，需同時處理，截去后股骨切面需達到外旋3°、外翻5°角度，脛骨截骨厚度保持為0.8～1.0cm；（3）根據患者情況，選擇相應的假體，置入后應保證軟組織屈伸、平衡，且下肢力線合理，同時術中觀察髕骨有無病變表現，決定是否去除或保留；（4）手術結束需做碎骨清除、手術區域清洗、引流管放置以及切口處理等，術后根據患者恢復情況指導做功能訓練，包括肌肉收縮訓練、下床活動等。

1.3 觀察指標

對患者治療前后膝關節功能評價，評價取HSS評分方法[1]，滿分100分，術后膝關節功能改善越好HSS評分結果越高。同時，利用VAS疼痛評分法[2]，對所有患者術前與術后疼痛癥狀觀察比較，評分計分0～10分，疼痛程度越明顯評價得分結果越高。另外，術后三個月內隨訪，對患者不良反應情況觀察。

1.4 統計學處理

通過WPS xls表格構建數據庫，借助軟件SPSS21.0做統計學處理，膝關節功能評分、疼痛評分結果均由均數±標準差（±s）形式描述，結果對比由t檢驗；術后不良反應情況采用數（n）或率（%）形式描述，經過χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后患者膝關節功能與疼痛癥狀評分比較

39例患者膝關節功能評分、疼痛癥狀評分結果治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 治療前后患者膝關節功能與疼痛癥狀評分比較（±s，分）

表1 治療前后患者膝關節功能與疼痛癥狀評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

時間 HSS評分 VAS評分治療前 43.50±5.00 7.20±2.30治療后 88.50±6.50* 2.40±1.20*

2.2 術后不良反應情況觀察

39例患者術后出現1例傷口感染情況，經過對癥處理痊愈出院，不良反應發生率為2.56%（1/39）。

3.討論

作為臨床骨科慢性疾病之一，膝關節骨關節炎一般歲年齡增長呈發病率逐漸增高趨勢。從膝關節骨關節炎病理特征看，主要表現在關節軟骨破壞、變形方面，或有軟骨下骨反應性增生、關節邊緣增生等癥狀，伴有疼痛、活動受限等癥狀表現，若未及時控制治療，將發展為關節變形腫脹、關節功能喪失，甚至有膝內翻畸形表現，患者生活質量嚴重下降。臨床治療中，常見的方法以手術治療為主，如人工膝關節置換術，其對于患者膝關節功能重建、癥狀改善有積極作用，特別近年來外科手術技術提高、假體設計持續改進下，更有助于治療效果的改善[3]。本次研究結果提示，39例患者膝關節功能評分、疼痛癥狀評分結果治療前后比較，治療后HSS評分結果有明顯提高，而疼痛癥狀VAS評分下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時在術后不良反應情況上，僅有1例切口感染，對癥處理痊愈。這些均能反映出人工膝關節置換術方法運用下取得的效果較為理想。需注意的是，將該方法引入后，也有一定的注意事項，如術需做好評估工作，評估關節畸形深度，利用模板進行測量，使手術難度縮小，再如術中待軟組織松解，應使神屈膝間隙保持相同，并徹底清除骨贅，以此保證治療效果達到最佳。

人工膝關節置換術應用下，對幫助改善膝關節骨關節炎患者關節功能、緩解疼痛癥狀有積極作用，且不良反應發生率較低，應在臨床實踐中推廣應用。

【參考文獻】

[1]鄭軍,張二飛,韓文.骨關節炎擇期全膝關節置換術患者右美洣啶復合神經阻滯的應用分析[J].中國地方病防治雜志 ,2017(10)：1120-1121.

[2]顧秋華,陳國平.人工全膝關節置換術在治療骨關節炎中臨床分析[J].中外醫學研究,2017,15(29)：185-186.

[3]柴楊,楊世佩,宋志.人工膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].當代醫學,2017,23(14)：59-61.