蒙藥熏洗療法對橈骨遠端骨折的影響

冬 月

(內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100)

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關(guān)節(jié)面 3 cm 以內(nèi)的骨折，以老年人多見，多伴有骨質(zhì)疏松[1]。橈骨遠端骨折是臨床常見的上肢骨折，約占急診骨折患者的1/6[2]。橈骨遠端骨折一般手法復(fù)位小夾板固定均能獲得良好的效果[3]。其作為一種應(yīng)激源，除引起患肢的腫脹、疼痛外，對患者的工作和生活造成極大的影響，易造成悲觀、焦慮。本研究通過觀察熏洗療法對橈骨遠端骨折后疼痛及腫脹的變化獲得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料

1.1 病例來源 選取2016年10月～2017年6月來我科就診的橈骨遠端骨折患者36例，其中男性13例、女23例，年齡17～63歲。

1.2 診斷標準 采用《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[4],明確外傷史；腕關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，畸形，腕關(guān)節(jié)及前臂功能受限；X線檢查可明確診斷。

2 方法

所有患者給予手法復(fù)位，小夾板固定3～4周。在復(fù)位固定后當天手指屈伸、握拳前臂肌肉收縮練習(xí)。2～3天后做手部關(guān)節(jié)主動運動，并逐漸增加運動幅度及用力程度。做肘關(guān)節(jié)屈伸活動，角度由小到大，逐步加大活動范圍。拆除外固定后，以關(guān)節(jié)運動療法為主。同時給予蒙藥熏洗療法：蒙藥忠倫-5藥具有促進氣血運行、活血化瘀、消腫止痛改善關(guān)節(jié)功能作用。具體使用方法：熏洗腕關(guān)節(jié)，同時腕關(guān)節(jié)伸屈動作。藥方加水2000～3000mL，浸泡15～30min，煮沸10min，藥水倒入盆內(nèi)，用其熱氣熏蒸患者關(guān)節(jié)，待溫度稍涼達到適宜溫度時，用紗布浸泡藥水，反復(fù)擦洗受傷關(guān)節(jié)處直到水溫冷卻，或用藥水浸泡受傷關(guān)節(jié)保證每天1劑，每次熏洗30min。

3 結(jié)果

療效判定[1]采用Cooney腕關(guān)節(jié)評分標準，從疼痛、功能、活動范圍、活動度、握力、旋轉(zhuǎn)等項目行功能評分。

療效評定標準[1]優(yōu)90～100分，良80～89分，可65～79分，差65分以下。

表1 熏洗療法療法對橈骨遠端骨折的療效

4 討論

尚建軍等[5]認為合理及早期功能鍛煉是影響橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要措施。而我們在日常在護理中發(fā)現(xiàn)骨折正確復(fù)位固然重要，但復(fù)位后積極恰當?shù)淖o理干預(yù)對患者功能恢復(fù)更重要。早期功能鍛煉，可促進腫脹消退，加速骨折愈合，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及減輕因固定時間過長引起的關(guān)節(jié)黏連與僵硬。蒙醫(yī)認為關(guān)節(jié)內(nèi)含有“黃水”和“巴達干”能使關(guān)節(jié)保持潤滑，使其具有屈伸活動的功能[6]。如果關(guān)節(jié)長期活動受限時關(guān)節(jié)內(nèi)的黃水及巴達干積蓄過量，使關(guān)節(jié)黏連，僵直。蒙藥熏蒸具有促進氣血運行、活血化瘀、消腫止痛改善關(guān)節(jié)功能作用。本研究通過橈骨遠端骨折康復(fù)期常規(guī)功能鍛煉配合蒙藥熏洗，后以Cooney評分對腕關(guān)節(jié)功能評分獲得滿意效果。表明蒙藥熏洗對橈骨遠端骨折后期功能恢復(fù)具有良好效果，值得臨床推廣。

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:912．

[2]姜保國，張殿英，傅中國,等.橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療[J].中華骨科雜志，2002.22:80-83.

[3]周三保，林望得，王新杰. 手法復(fù)位小夾板固定治療橈骨遠端骨折臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010.27(3):228-230.

[4]蒙醫(yī)病癥診斷療效標準編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標準 [S].北京：民族出版社,2007：527.

[5]尚建軍，赤強． 骨質(zhì)疏松型橈骨遠端骨折的治療體會[J]． 實用醫(yī)藥，2010，5( 27) :87-88．

[6]于滿柱.巴虎山.蒙藥潤僵湯熏洗治療四肢骨折外固定后關(guān)節(jié)僵直[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2002.8(4):11.