重組人粒細胞集落刺激因子治療EP方案小細胞肺癌化療后骨髓抑制的療效觀察

張晶晶 李磊（通訊作者）

（山東省胸科醫院 山東 濟南 250000）

小細胞肺癌在化療過程中不可避免的出現骨髓抑制顯現，造成中性粒細胞和白細胞減少，影響患者機體抵抗力，間接影響化療進程[1]。rHG-CSF為II類造血生長因子，是調節骨髓中粒造血的主要細胞因子，治療骨髓抑制效果好。本研究回顧性分析我院收治的40例EP方案小細胞肺癌化療后骨髓抑制患者臨床資料，分析rHG-CSF對骨髓抑制患者治療效果和安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2018年1月我院收治的40例EP方案小細胞肺癌化療后骨髓抑制患者臨床資料，男25例，女15例，年齡28～75歲，平均（57.36±5.72）歲。骨髓抑制程度：I度18例，II度15例，III度5例，IV度2例。

1.2 方法

治療方法：所有患者均給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液（北京雙鷺藥業股份有限公司，規格：250μg/瓶，國藥準字S20063116）皮下注射，50μg/m2，皮下注射，1次/d，連用7d，至患者WBC恢復正常（10.0×109/L）停藥。

1.3 觀察指標

患者用藥期間每隔一天檢查一次血常規，記錄患者治療前后WBC變化，統計患者治療治療效果，并認真觀察患者不良反應發生情況。

1.4 療效評價[2]

經治療后毒副反應癥狀消失，患者WBC計數恢復正常水平為完全恢復；經治療后患者臨床癥狀有所緩解，WBC較治療前上升為有效；經治療后患者癥狀無改善，WBC與治療前比較無明顯上升為無效。治療總有效率=完全恢復率+有效率。

1.5 統計學方法

本研究數據使用SPSS20.0軟件做統計學處理，療效和不良反應發生情況以%表示，治療前后WBC水平以±s表示，通過t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前后WBC水平變化

與治療前比較，骨髓抑制I度、II度、III度和IV度患者治療后的血清WBC水平均顯著升高（P＜0.05）。見表。

表 患者治療前后WBC水平變化（±s，1.0×109/L）

表 患者治療前后WBC水平變化（±s，1.0×109/L）

骨髓抑制程度 n 治療前 治療后 t P I 度 18 3.58±0.22 8.51±2.29 9.092 0.000 II 度 15 2.71±0.54 7.25±2.13 8.002 0.000 III 度 5 1.62±0.33 4.35±1.20 4.905 0.001 IV 度 2 0.75±0.28 3.33±0.38 7.729 0.016

2.2 臨床療效

40例患者中，治療后完全恢復26例（65.00%），有效20例（50.00%），有2例（5.00%）患者治療7d內WBC未明顯上升，治療無效，患者治療總有效率為95.00%（38/40）。

2.3 安全性

40例患者治療中均未見肝功能異常嚴重不良反應，有2例（5.00%）患者合并低熱伴輕微骨痛，有1例（2.50%）患者合并注射部位疼痛紅腫，不良反應發生率為7.50%（3/40），均未給予治療，停藥后癥狀自行緩解。

3.討論

化療為治療肺癌患者的主要手段之一，雖然可以延緩患者生命，但在治療過程中存在較多副作用，骨髓抑制就是常見的一種。在惡性腫瘤患者中，在化療過程中有50%～90%的患者會發生骨髓抑制，粒細胞和白細胞減少也會增加患者感染的幾率[3]。因此，尋求一種有效的方法治療惡性腫瘤化療后并發的骨髓抑制，對于確保患者的化療進程，改善患者生活質量尤為重要。

臨床大量研究證實rhG-CSF治療腫瘤化療后引起的粒細胞減少癥效果確切，其可以促進中性粒細胞釋放髓過氧化物酶、白細胞堿性磷酸酶以及花生四烯酸，介導中性粒細胞超氧陰離子產生及抗體依賴的細胞殺傷活性，誘導多能造血干細胞進入生殖周期，并促進粒系細胞的增值、分化和成熟，且還具有增強抗體依賴性細胞殺傷能力、殺菌能力以及粒細胞的吞噬能力的效果[4]。本研究將rhG-CSF應用于EP方案化療后骨髓抑制的小細胞肺癌患者治療，發現患者治療后不同骨髓抑制等級患者WBC水平均較治療前顯著提高，且治療總有效率達到了95%，不良反應主要表現為低熱、骨痛和注射部位紅腫，均未見肝功能損傷嚴重不良反應，不良反應發生率為7.50%，這與既往研究結果一致。

綜上所述，對于小細胞肺癌采用EP方案化療后合并骨髓抑制患者，給予rhG-CSF治療療效確切，可顯著上調WBC水平，且不良反應少，用藥安全，值得在臨床上推廣。

【參考文獻】

[1]汪曉潔,壽濤,胡靜,等.不同劑量rhG-CSF預防晚期非小細胞肺癌化療后白細胞減少的臨床研究[J].中國癌癥雜志 ,2015,25(10)：823-827.

[2]李嬌,張晟,張瑾.重組人粒細胞集落刺激因子預防乳腺癌化療后骨髓抑制的療效分析[J].中國癌癥雜志,2014,24(12)：925-930.

[3]于紅.重組人粒細胞集落刺激因子治療非小細胞肺癌化學治療后骨髓抑制的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2014,16(08)：1241-1242.

[4]郭立儀,鄧明輝.重組人粒細胞集落刺激因子治療化療后骨髓抑制的療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(04)：106-107.