厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床分析

曹菊香

（張家港合興醫院有限公司藥劑科 江蘇 張家港 215600）

老年高血壓在近幾年的發病率不斷呈現上升趨勢，這是由老年人機體各個臟器功能降低，機體免疫力弱，導致心肌梗死、冠心病等多種心血管病容易被誘發，對老年患者的生命健康和生活質量造成了嚴重的影響。現在選取我院收治的老年高血壓患者，對其高血壓采用厄貝沙坦治療后的臨床效果進行分析觀察，并將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院60例老年高血壓患者在2017年1月—2018年1月期間入院治療的情況為臨床研究對象，老年高血壓的診斷標準選取的60例患者均符合，60例患者以隨機方式分成觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。60例患者中接受厄貝沙坦治療的30例為觀察組，年齡范圍為55～66歲，平均年齡（60.3±1.3）歲；接受常規治療的的30例為對照組，年齡范圍為56～67歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，觀察組在對照組的治療基礎上采用厄貝沙坦治療，方法：老年患者服用的降壓藥停止繼續服用，2周之后服用厄貝沙坦150mg/d，劑量以300mg/d為最高上限，每周安排專門的醫師對患者進行隨訪，對患者心率、血壓、不良反應和臨床癥狀等情況詳細記錄。治療后患者血壓下降100/60mmHg可減量至75mg，qd；治療2周后如果血壓下降不明顯或是反而上升時，將藥物服用劑量加至300mg，qd。同時觀察臨床采用厄貝沙坦治療4周的前后觀察患者肝腎功能、血脂、心電圖的變化。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血壓進行測量，并將治療后的降壓結果進行統計比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

見表。結果顯示，觀察組經過厄貝沙坦治療后的降壓效果明顯高于對照組，P＜0.05。

3.討論

目前老年高血壓的發病機制還沒有完全闡明，臨床上普遍認為老年患者的年齡在不斷增長的同時其主動脈壁中層和內膜明顯加厚，主動脈壁中層的彈力纖維會斷裂并減少，沉積物為鈣鹽、膠質、脂質，沒有分化的血管平滑肌細胞在未分化的情況下在彈力層中移行穿越并生長繁殖，結締組織生成增加，動脈管腔的硬度增加并變窄，大動脈無法保持一定程度的彈性和順應性，彈性擴張能力不足，緩沖力度不夠導致血管壓力升高明顯[1]。老年患者因為主動脈彈性回縮降低進而使舒張壓下降，形成單純性收縮壓升高,除了主動脈結構發生改變外，神經體液因子變化、內皮細胞功能紊亂、血流動力學改變、遺傳和環境因素等綜合因素都可能引發老年高血壓。老年高血壓有著比較高的發病率，會使此類患者的心腦血管疾病發生率隨之增加，使患者的生活和生存質量受到嚴重影響[2]。高血壓除了以降壓為主要治療目的，更重要的在于將動脈粥樣硬化降低延緩，將其對靶器官的損害減少。老年高血壓患者的治療先從小劑量開始，以安全平穩為重，注意不要制定太低的目標血壓值，以免重要臟器的供血不足。

厄貝沙坦作為臨床上適用于原發性高血壓的降壓藥，血管緊張素Ⅱ作為媒介轉導物質可以借助其介導作用使血管的收縮作用受到抑制，對血管緊張素Ⅱ介導產生抑制作用的腎小管會間接的促進釋放醛固醇，重新吸收鈉元素，當人體腦內腎素血管緊張素系統受到抑制時壓力受體出現的發射可以被調控，使該反射更加靈敏，中樞神經系統和周圍交感神經系統都具有使壓力增加的作用，因此通過對血管緊張素興奮血管內交感神經進行抑制，降低中樞神經和周圍交感神經系統的加壓作用。心血管重構效應在血管緊張素Ⅱ的調整控制作用下消退或是減輕。厄貝沙坦與血管緊張素轉化酶抑制劑相比較有著更加有效的選擇種類，厄貝沙坦會在糜酶通路存在時產生效果，ACE受到酶抑制劑抑制的同時，為了蓄積緩激肽在循環組織中的量對激肽酶Ⅱ進行抑制作用，除了使血管緊張素轉化酶抑制劑增強對心血管的作用。厄貝沙坦口服1次/d，血壓會在24h降低，臨床治療效果會隨著增加藥物服用的劑量而有明顯的提升，患者在治療中的耐受性好，有輕中度肝損害或腎功能不全的老年高血壓患者不需要對厄貝沙坦的服用劑量進行調整。厄貝沙坦治療老年高血壓的不良反應輕且少，老年患者對治療的耐受性好，干咳或出現神經性水腫現象不多見，患者的肝腎功能、血脂血糖受到的影響不明顯[3]。研究結果表明，觀察組老年高血壓患者服用厄貝沙坦后的有效率90.0%明顯高于對照組66.7%，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，對老年高血壓患者采用厄貝沙坦治療，患者的不良反應少，安全性高，療效顯著，值得在臨床上應用上推廣。

表 兩組患者治療后的降壓療效對比（n%）

【參考文獻】

[1]史麗.厄貝沙坦的藥理及臨床應用[J].中國社區醫師 ,2016,32(30)：13+15.

[2]劉杰.厄貝沙坦治療老年高血壓病合并陣發性心房顫動的療效觀察[J].華西醫學,2014,29(01)：5-7.

[3]荊明霞,宋建平,楊玉紅.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及護理[J].中國藥業,2013,22(03)：64-65.