水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮靜效果的探討

楊樺 古麗娜·吐斯別克

（新疆昌吉州人民醫院 新疆 昌吉 831100）

在兒科中，大多數患兒的年齡都低于14周歲，自我控制能力較差，尤其在口腔治療時會出現恐懼[5]、反抗等現象發生，增加了治療的難度。水合氯醛屬于鎮靜止驚藥物[1]，在臨床上多次使用，其給藥途徑分為口服和灌腸給藥，主要適用于預防患兒四肢出現亂動，但兩者在顯效程度上有明顯差異，灌腸給藥顯效程度較快，本次研究針對水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮靜效果進行探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選出自2017年3月—2017年9月期間接受口腔治療的患兒72例，隨機將患兒分成兩組，組一36例為對照組，組二36例為觀察組，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的。其中對照組男18例，女18例，最小為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡(4.1±2.1)歲，觀察組男15例，女21例，最小為2歲，最大為7歲，平均年齡(3.7±1.6)歲，兩組患兒在基本資料上進行比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取口服10%水合氯醛給藥方法，在口腔治療前20分鐘，用藥物計算法嚴格選取0.4～0.6ml/kg溶液，讓患兒口服使用，并根據患兒的年齡為患兒采取不同的服藥方法，對年齡較小的患兒，醫師應指導家長讓患兒取頭高足低位，拔下無菌注射器針頭，并在注射器內裝入藥物，在患兒的嘴角內輕輕推入藥物，有助于患兒服用藥物，對年齡較大的患兒，在口服前叮囑患兒不要講話，避免患兒出現嗆咳，影響藥物效果。

1.2.2 觀察組采取經腸道灌入10%水合氯醛給藥方法，在口腔治療前指導家長叮囑患兒把體內糞便排盡，以免影響藥物效果，延緩口腔治療時間，用常溫的生理鹽水選取0.4～0.6ml/kg藥物稀釋到1/2后，保證溶液的溫度適宜并裝入無菌注射器內，在連接頭皮針的過程中把針頭取下，準備好物品后，為患兒進行灌腸給藥，首先應指導患兒取側臥位，抬高臀部，便于醫生插管，其次將連接好的針頭插入患兒的肛門5cm處，最后用注射器緩緩的推入藥物，在操作時保證藥物完全灌入患兒的肛門內，有助于維持藥物的有效性，在操作過程中護士應完全協助醫師完成操作。

1.3 評價標準

本文將兩組護理干預效果作為評價指標，來觀察患兒在口腔治療的鎮靜效果，在護理干預效果中完全合作是指藥物效果好，患兒處于沉睡狀態，治療過程順利，基本合作是指藥物效果一般，患兒處于半沉睡狀態，在治療過程中出現輕微反抗現象，醫師需要家長及護士的束縛患兒，不合作是指藥物效果差，患兒處于清醒狀態，在治療過程中出現大哭、恐懼、反抗現象明顯，醫師需要護士及家長完全束縛患兒

1.4 統計分析

2.結果

比較兩組護理干預效果，觀察組在治療效果上，顯著高于對照組(P＜0.05)，患兒鎮靜效果好，有助于醫師治療，詳情見表。

表 比較兩組護理干預效果

3.討論

由于兒童在口腔治療過程中[2]，經常會因為恐懼出現煩躁、反抗等現象，進而延緩了治療時間，為了避免患兒因不配合醫護人員工作出現病情加重情況，經常為患兒在口腔治療前應用水合氯醛進行鎮靜止驚，提高治療效率。因臨床效果顯著并且應用價值明顯，因此廣泛應用于鎮靜止驚中。

然而應用不同用藥方法的水合氯醛藥物，對患兒的起效時間及維持時間有明顯差別，在臨床上患兒的鎮靜效果通常表現為完全合作、基本合作、不合作，因此，如何將水合氯醛的鎮靜作用發揮到最佳治療效果，已引起醫護人員的高度重視。

本文通過使用不同途徑的水合氯醛藥物在鎮靜效果及藥物維持時間的長短作為分組指標，其中對照組采用口服10%水合氯醛藥物，鎮靜及在治療過程中效果不好，主要原因是：患兒口服給藥，一部分藥物被胃腸道、肝臟吸收，減弱藥物的治療效果，藥物在口服時會有苦澀味道，大多數患兒會出現拒絕服用藥物現象，觀察組采用腸道灌入10%水合氯醛藥物，鎮靜效果好，治療效果明顯，主要原因是：絕大部分的患兒通過肛門直接給藥，避免了藥物被胃腸道吸收，鎮靜效果明顯，藥物的起效時間及維持時間較長，有效的減少患兒在口腔治療中出現哭鬧、反抗等現象，有利于治療的實施，由此可見，為患兒在口腔治療提供腸道灌入10%水合氯醛給藥途徑，患兒鎮靜效果好，藥物的維持時間較長，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]梁雪梅.10%水合氯醛在小兒行MR掃描中的應用體會[J].北方藥學 ,2014,03(01)：169-170.

[2]胡曉杰.李桂紅.王玉.5%水合氯醛灌腸在嬰幼兒口腔治療中的應用[J].中國醫藥指南,2013,14(16)：410-411.