5項生化指標在腎功能損傷診斷和預后評估中的價值

楊潔 唐麗紅 陳麗

（新疆烏魯木齊市友誼醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

腎臟疾病是臨床中比較常見的疾病，由于各種原因所導致的腎功能損傷，在一定程度下會發展成為終末性的腎病以及心血管疾病方面的危險因素，因此對腎功能損傷的早期診斷非常重要。在臨床中對腎功能損傷進行診斷的指標有著一定的差異性，不同的指標有不同的重要價值和作用，本文主要探討尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C和尿微量白蛋白5項生化指標在腎功能損傷的診斷和預后評估中的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取了2016年7月至2017年10月在我院住院的100名疑似有腎臟損害的患者作為研究的對象，其中有男性患者46名，他們的年齡在27歲到69歲之間，女性患者54名，年齡在22歲到67歲之間，將這100名患者定義為研究組。與此同時選擇同期的一百名患者作為對照組，他們都是正常體檢的患者，并且男性患者和女性患者的比例是1∶1。其中男性患者有50名，他們的年齡在26歲到62歲之間，女性患者有50名，他們的年齡在20歲到58歲之間，在患者空腹的時候對他們的靜脈血進行采集，同時盡快對血清進行分離。

1.2 檢測方法

在對尿素測定的時候，主要使用谷氨酸脫氫酶法，在對尿酸進行測定的時候，使用酶筆色法，在對肌酐進行測定的時候，使用酶法，在對胱抑素C和尿微量白蛋白進行測定的時候，使用免疫比濁法。

2.結果

在本次實驗當中所獲得的數據如表1、2所示。

表1 200例樣本五項生化指標測定結果及異常率

表2 五項指標的特異性和靈敏度對比

3.討論

在臨床中對腎功能損傷不能進行直接測定，需要通過某些外源性或內源性的標志物的測定，來進行病情的間接反應。在各種致病因子的共同作用之下，人體中的腎小球濾過膜和腎小管會出現結構及功能方面的損傷，從而會使尿液中有少量低分子的蛋白質濃度過高的情況，最終出現了微量蛋白尿。尿微量白蛋白是早期當中，腎損傷特別是腎小球損傷的靈敏性指標，可以在早期對患者的腎臟疾病進行診斷和檢測。為了能夠更好地評價尿素作為替代標志物的應用可行性，也有相關的人員對腎小球濾過率和替代標志物倒數的相關性展開了研究，從而得到了尿素的倒數及檢驗腎功能損傷金標準的相關性，并且發現這個相關性高于肌酐這個指標。尿素和肌酐的血清濃度在對患者的腎功能異常敏感性的診斷方面，分別是88.2%和52.9%，前者在這方面具有一定的優勢。在本組的實驗當中發現人體中的腎功能受到損傷的時候，要素的異常率達到了73.5%，和一些傳統的指標比起來，它有著顯著性的差異，并且自身的靈敏度也達到了97.12%。肌酐特異性是96.88%，自身的顯著差異性也比較突出，但是尿素的特異性是53.13%，處在一個相對比較低的狀態中。在醫學界中，特異性率又被人們稱之為真陰性率，簡單點來說，也就是無病的對照組當中通過這個實驗檢測出來的陰性隸例數占的比例。在本次研究中發現尿素的異常率是比較高的，同時自身的靈敏性也比較高，但是特異性比較低，也就是說患者的誤診率相對比較高。相比之下肌酐的異常率比較低，自身的靈敏度也比較低，而特異性比較高，那么它的漏診率就會比較高。因此，在臨床當中應該盡量選擇一些特異性和靈敏度都比較高的實驗方式，然后從客觀的情況來說，這種情況一般都比較矛盾，因此可以選擇聯合實驗來促進整體檢測的靈敏度和特異性，使其能夠在患者的腎功能損傷診斷及預后評估當中發揮著積極的作用和價值。

4.結語

綜上所述，通過實驗可以證明尿素在診斷腎功能損傷當中的準確性和敏感性要比尿肌酐和尿素高，能夠證明準確敏感的對患者的腎功能變化及患者在預后的情況進行評估。對較早發現患者有腎臟功能的變化，已經有腎臟功能恢復的情況，通過這些指標能夠對患者的情況進行判斷。這些年來在醫學界當中也有很多學者推薦尿素作為判斷腎小球濾過功能的首選內源性標志物的常規指標。相比之下，血肌酐的測定對晚期的腎臟疾病患者來說，在臨床當中的運用比較突出，因為血肌酐測定對晚期腎臟疾病有著臨床方面的意義。

【參考文獻】

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