腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕臨床研究

熊敏 蔣鼎

（四川省遂寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 遂寧 629000）

社會生活水平在不斷提高，人們對自身健康的關(guān)注程度也在進(jìn)一步提升。異位妊娠習(xí)稱宮外孕，是一種嚴(yán)重威脅患者生命的急危重癥。其中輸卵管壺部妊娠比例較大，如果不能及時得到有效的治療，將會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，進(jìn)行外科手術(shù)切除孕囊能夠達(dá)到治療宮外孕的效果。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上逐步得到推廣。為了對微創(chuàng)治療宮外孕的臨床療效作出進(jìn)一步研究，開展了本次研究，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月6日至2017年6月10日我院收治的30例宮外孕患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，將30例患者平均分為兩組，每組各15例患者，實(shí)驗(yàn)組的15例患者年齡分布在21～35歲之間，平均年齡約為25歲。對照組的15例患者年齡分布在22～37歲之間，平均年齡約為28歲，兩組的包塊大小均在2.97～6.03厘米之間，平均包塊大小為4.95厘米。兩組患者的臨床資料相比較，存在微小差異，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺進(jìn)行注射氨甲喋呤，術(shù)前為患者進(jìn)行清潔灌腸，患者取仰臥位，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行局部麻醉，下腹部放置穿刺探頭，確定穿刺位，并迅速將穿刺針插入異位妊娠囊中，并連接注射器，對胚胎囊液進(jìn)行吸取。將清水稀釋進(jìn)入100毫克的氨甲喋呤中直至2毫升，并對患者進(jìn)行注射。將每千克濃度一毫克的MTX與500毫升的濃度為10%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，混合液進(jìn)行靜脈注射。間隔使用甲酰四氫葉酸進(jìn)行肌肉注射，濃度為每千克0.1毫克，共注射四次。對照組患者進(jìn)行MTX-CF的治療方案進(jìn)行治療，主要操作方法為：

應(yīng)用甲氨蝶呤和四氫葉酸聯(lián)合用藥的方式治療異位妊娠甲氨蝶呤的用量為1毫克每千克體重，用法為肌肉注射，第1/3/5天用藥，在用藥的第2/4/6天給予四氫葉酸肌肉注射，用量為每千克體重1毫克。每6天為1個療程，在1個療程結(jié)束后，為患者進(jìn)行血液檢查，彩超檢查等，便于判斷1個療程的治療效果，并給予生命體征監(jiān)測、血常規(guī)檢測、肝腎功能監(jiān)測等，同時觀察患者的不良反應(yīng)，對消化系統(tǒng)不良反應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測。對于1個療程治療效果不理想的患者，視情況進(jìn)行下一療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)進(jìn)行時間以及住院天數(shù)進(jìn)行記錄和對比，在治療結(jié)束后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行等級劃分。治愈：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊以及其他臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。顯效：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊等各項(xiàng)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)恢復(fù)。有效：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊等各項(xiàng)臨床指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)恢復(fù)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重，治療有效率的計算方法為：治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計資料分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，所有計數(shù)資料的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)是a=0.05。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P小于0.05說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 將兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，使用不同的治療方法對宮外孕的治療效果具有一定的差異。在患者的手術(shù)時間、治療的有效率以及患者的住院時間方面均存在統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者的住院時間以及手術(shù)時間具體情況見表1。

表1 兩組患者治療宮外孕的手術(shù)時間以及住院天數(shù)一覽表

2.2 隨后對患者的宮外孕治療效果進(jìn)行了對比分析，發(fā)現(xiàn)兩種患者運(yùn)用不同方法治療宮外孕的臨床療效存在差異，詳情見表2。

表2 兩組患者宮外孕治療效果統(tǒng)計表

通過表格當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.75%，而對照組患者的治療有效率為66.50%，兩組患者的治療有效率存在顯著差異，兩組患者的有效率之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。說明實(shí)驗(yàn)組患者使用的治療方法明顯優(yōu)于對照組患者的治療方法。兩組患者的手術(shù)過程均為順利，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，說明兩種宮外孕治療方法的安全性較為可靠。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民對審美的需求日益增加，微創(chuàng)手術(shù)的開展在臨床上得到了越來越多的認(rèn)可，微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)時間短、安全性高，患者住院時間短，花費(fèi)較少的特點(diǎn)，得到了患者的認(rèn)可。本次研究數(shù)據(jù)表明，腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕與傳統(tǒng)的宮外孕治療方法相比，具有手術(shù)時間短、患者住院時間短，治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)以及有效率均存在統(tǒng)計學(xué)差異，說明腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕具有一定的臨床推廣價值。但在宮外孕的臨床治療工作當(dāng)中，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的病例特點(diǎn)選擇合適的治療方法，以達(dá)到保證患者生命安全，確保宮外孕臨床治療效果的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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