苗藥特色外用療法+生物電技術（DDS）治療腦梗后遺癥的觀察療效

金鳴昌 彭先瓊 戎聚全

（黔東南康復民族醫院 貴州 凱里 556000）

腦梗死是由于腦供血障礙引起的腦組織缺氧、缺血而發生壞死、軟化形成梗死病灶的腦血管疾病，是腦血管病常見病、多發病，致殘率、致病率極高，是當今危害人類生命和健康主要疾病之一。腦梗死后遺癥嚴重影響患者的生存質量和生活能力，給患者、家庭帶來沉重的精神經濟和生活負擔。腦梗死后遺癥由于病程長，治療時間長，療效差，是臨床治療的難點和極需研究的問題。為此，我院采用苗醫特色外治療法（苗藥滲透療法加生物電技術綜合療法）治療腦梗后遺癥取得較滿意的治療效果。旨在通過苗醫藥外用特色療法與生物電技術的結合，為腦梗后遺癥尋找一種具有苗醫藥特色，安全，療效好的治療方法，給患者和家屬帶來福音。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例為我院收治的住院和門診病例，符合1995年第四次全國腦血管學術會議通過的動脈粥硬化性血栓性腦梗死診斷標準，診斷為腦梗死。而中醫診斷標準參照1996年國家中醫藥管理局醫政司腦病急癥科研協作組起草的《中風病診斷與療效評定標準》中的疾病診斷標準。本組患者12例，男8例，女6例，患者平均年齡58.78歲。患者病程為9.72±4.26歲，臨床表現主要是偏癱，偏身感覺障礙，生活不能自理等。

1.2 納入標準

依照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》嚴格執行：（1）符合中醫中風診斷標準的風痰淤阻型以及動脈粥硬化性血栓性腦梗死診斷標準；（2）年齡在18歲以上及75歲以下；（3）發病時間在2周以內，皆為首次發病；（4）無嚴重原發疾病，例如肝腎、心臟、血液、內分泌系統等，高血壓控制好者，排查精神病病人；（5）全部經頭顱磁共振成像（MRI）確診或CT掃描確診；（6）經調查1個月內無服用影響抗血小板和凝血機制藥物；（7）簽署知情同意書。

1.3 排除標準

以2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》為參考依據制定：（1）不存在癥狀性腦梗死；（2）不符合納入標準或診斷標準；（3）合并肝腎、腦寄生蟲病、腦腫瘤、免疫系統、腦外傷、冠心病、出血性腦血管病、風濕性心臟病級精神病病人；（4）不愿意配合者。

1.4 藥物與療法

1.4.1 苗藥

（1）DDS苗藥按摩膏

由嗟尚（大血藤）、極加學（紅花）、亞頓（杜仲）、川兇（川芎），嘎烔布梭學嘎八（見血飛）、仰嗟嘎（難血藤）、萵罕（艾葉）等15味苗藥組成。苗藥方煮沸濃縮呈糊狀按一定比例加入導電劑、潤滑劑呈苗藥按摩膏備用。

（2）內服苗藥煎劑

同上15味苗藥，根據患者不同情況給予個性化劑量，每天一包加水煎制，分3次服用。7～10天為一療程。

（3）熏蒸苗藥包

15味苗藥，每味苗藥500g粉碎呈粉包裝，每包15g，放入熏蒸桶應用。患者每次一包。

1.4.2 苗醫藥特色外用療法+生物電技術（DDS）療法

苗醫特色外用滲透按摩推拿療法是在苗醫的理論基礎指導下在人體采用經過加工的苗藥液或苗藥按摩膏采用特定手法沿相應經絡行走路徑穴位或疼痛部位進行涂擦、按摩或推拿，達到調理氣血、祛風除濕，疏通脾理，解毒消腫的功效。同時結合人體經絡細胞修復儀（DDS生物電技術），激活細胞、帶電正常、排酸糾酸、通絡活絡達到累加作用。患者每天治療1次。

1.4.3 苗宗熏蒸法（苗宗苗蒸） 將苗藥熏蒸粉包置入熏蒸桶內，水溫調至35～40℃，患者在理療師的幫助下進入桶內熏蒸，時間20～30min為宜，每天一次。

1.4.4 治療方法 患者每日服苗藥煎劑一包，分3次服用.每日上午9時行苗藥熏蒸1次，下午2點行苗藥皮膚滲透+生物電技術（DDS療法）一次。

1.5 觀察指標

本組患者的療效果取治療前后的日常生活、活動能力及癥狀體征自身對照，具體如下：

（1）患者治療前后日常生活活動能力評價表（ADL）評分

（2）臨床療效評價

根據中國第四次全國腦血管學術會議通過的標準，將腦梗死后遺癥患者的神經功能缺損分為四個等級。其中確定為基本治愈：指患者日常生活可以基本自理，可以獨立行走，患肢運動仍然存在一定的障礙：效果顯著，指患者肌力提高2級以上，生活可以自理，神經功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；有效：指患者肌力提高1級，患肢存在部分活動功能，神經功能缺損評分減少18%～45%，無效：指患者活動沒有得到改善，生活仍然依靠他人幫忙，語言口齒不清。

2.結果

2.1 12例患者治療前后自身ADL評分比較

12例患者治療前ADL評分為（42.86±4.13），治療后患者ADL評分為（62.12±5.54）差異具有顯著性（P＜0.05）

2.2 總有效率

12例患者痊愈2例，顯效3例，有效5例，無效2例，總有效率為83.33%。

3.討論

腦梗死又稱“中風”、“腦卒中”，是指由于各種原因導致腦部血液供應障礙而引起局部腦組織缺血、缺氧性壞死，其致殘率居心血管疾病的首位。患者經治療后留下不同嚴重程度的后遺癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。患者家庭負擔重，農村不少患者因病致貧。目前主要采用康復理療治療腦梗死后遺癥，但整體干預效果并不十分滿意，一直是困擾醫學界的難題之一，[2]近年來民族醫學研究不斷深入，各少數民族醫學研究者在積極探索各自獨特有效的治療取得長足發展。[3]

本文結果顯示：12例患者治療前后自身ADL評分比較。治療前ADL評分為42.86±4.13，治療后ADL評分為62.12±5.54，差異明顯，具統計學意義（P＜0.01）。12例患者經苗醫藥特色外用治療法+生物電技術，總有效率為83.33%（10/12）。低于果廷菊報道中藥針灸，推拿綜合療法治療腦梗死后遺癥的總有效92.31%，遠遠高于全國傳統治療有效率的70%。說明發揮苗醫藥特色治療腦梗死后遺癥優勢，并結合現代生物技術，應用于臨床取得一定的效果，為今后苗醫藥臨床應用和研究工作提供了科學依據。腦梗死在苗醫藥中稱中邪（凱蒙凱），分冷經中邪和熱經中邪。熱經中邪以擺笨維象（清熱除煩），汗吾渥曲新（滋陰生津）為主；冷經中邪以布笨怡象（補氣養血）汗吾窩擺都（滋陰降火）為主。[3]治療腦梗化苗藥多用通氣散血法，苗藥“四大血”（大血藤、見血飛、血當、水蛭）是代表方劑，取得一定效果。[4]苗藥特色按摩推拿是在人體采用經加工苗藥應用適當手法沿經絡行走的路徑及其穴位、疼痛部位進行綜合涂擦、按摩和推拿。推拿是依據辯證論治的原則根據肢體功能的缺損程度和狀態進行按摩循經治療，主要是患者的四肢、背部、腹部和頭部，可根據不同部位的特點，用不同手法推拿進行治療，達到舒筋通絡的療效。苗醫藥外治特色療法結合現代生物電治療，可建立正常的運動功能模式，對于腦梗死偏癱患者運動功能和正常生活活動能力，運期效果明顯，而康復治療所需費用少，患者及家屬的負擔較低，可適當推廣。與回醫針灸結合康復治療腦卒中后肢體攣縮性癱瘓療效機理相符。[5]由于本文苗醫藥特色外治法+現代生物技術治療腦梗死后遺癥的時間短，病例數少，但療效較滿意，符合民族醫藥與現代技術相結合治療的方向。只要不斷探索、積累、相信一定會人們認可，可供臨床應用和研究推廣。

【參考文獻】

[1]黃亦紅老年急性腦梗塞致殘相關因素分析[J]中國實用神經疾病雜志，2012：15（10）：42-43.

[2]張常彩，劉相靜化痰類中藥湯劑聯合康復理療治療腦梗死后遺癥的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017,25（4）：133-135.

[3]甘佳樂，徐武清，劉茍文霞民族醫藥防治腦梗死研究進展[J].遼寧中醫雜志，2016,43（3）：659-661.

[4]田振華，黃國華伶，張翔云，等.苗醫藥方“四大血”對急性血淤模型大鼠血液浣變學的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014,4（36）：20-22.

[5]洽尕西，焉立鳳，等.回醫學經外刺療法治療缺血性腦中風恢復期臨床療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2013,35（3）：233-235.