不同放置條件和時間對血液標本各項生化指標檢驗結果的影響

林駿 劉堯 冼嘉華

（深圳市藥品檢驗研究院（深圳市醫療器械檢測中心） 廣東 深圳 518057）

前言

人體的生理及病理變化往往會通過血液成分的變化表現出來，為此血液標本生化檢驗成為臨床上用來診斷各類疾病的主要輔助方式[1]。近年來，隨著醫學檢驗技術的不斷發展，檢驗科檢查儀器及技術的日益先進，各類新型的全自動生化分析儀在檢驗科中得到不斷應用，有效地保證了血液生化檢驗的效率及準確率，但受到各種因素的影響，檢驗結果依然會存在一定的誤差，例如當血液標本量較大需進行多管標本檢測，則需先保存一定的時間再給予檢測處理，一方面會導致血清分離不及時或分離后沒辦法第一時間進行檢測等情況，另一方面保存的時間及溫度也會對檢驗結果造成一定的影響[2，3]。為此，如何正確處理血液標本成為臨床關注的重點。為進一步探討不同標本放置條件及保存時間對血液各項生化指標的影響，本次研究對我單位2017年6月—2017年12月收集的60例行生化檢驗的血液標本分別采用不同的溫度及時間進行保存，并對其生化檢驗結果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來自我單位2017年6月—2017年12月收集的60例行生化檢驗的血液標本，所有病人均接受血液生化檢驗，無暈針史，無溝通障礙，對本次研究知情同意。60例病人男34例，女26例；年齡19～79歲，平均（48.34±5.33）歲，準確記錄所有病人的血液標本采集時間。

1.2 檢測方法

通過分離膠促凝管分別于清晨空腹狀態下抽取病人靜脈血液8mL，將其均分為2管，準確記錄血液標本采集時間，并將標本標為A管及B管，將標本放置30分鐘后離心5分鐘，離心速度為3000r/min。任取一管立即上機測定（對照組），隨后將A管標本放在室溫條件下保存，B管標本放在4℃冰箱下保存，分別在放置6、12及24h后對A管與B管的各項生化指標進行檢測，檢測儀器為貝克曼AU680全自動生化分析儀，嚴格遵守儀器說明書進行操作。

1.3 評價指標

分別對兩份血液標本的不同放置時間下的各項生化指標檢驗結果進行分析，并與對照組進行比較，重點比較總蛋白(TP)、白蛋白(ALB）、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）及鉀（K+）水平。

1.4 統計學方法

將檢驗數據采用SPSS22.0軟件進行處理，各項生化指標水平通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計意義。

2.結果

2.1 室溫條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較

檢驗結果顯示，室溫保存條件下，6h、12h、24h的TP值、ALB值、GLU值、UA值與對照組差異均不大，P＞0.05；6h、12h、24h的ALT值均顯著高于對照組，P＜0.05,且放置時間越長ALT值越高；6h、12h、24h的K+值均顯著高于對照組，P＜0.05,且放置時間越長K+值越高，見表1。

表1 室溫條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較（±s，n=60）

表1 室溫條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較（±s，n=60）

注：*表示與對照組相比，*P＜0.05.

血液指標 放置時間對照組 6h 12h 24h TP（g/L) 74.45±0.23 74.50±0.34 75.04±0.39 75.27±0.43 ALB（g/L) 46.51±0.46 46.77±1.43 47.00±1.49 47.52±1.51 GLU（mmol/L) 5.05±0.54 5.12±0.32 5.14±0.37 5.09±0.32 UA（mmol) 322.17±32.45 329.15±23.31 325.42±27.69 328.37±25.09 ALT（U/L) 58.65±1.54 65.93±1.72* 67.75±1.76* 69.35±1.81*K+（mmol/L) 4.07±0.24 4.69±0.31* 4.90±0.38* 5.11±0.49*

2.2 4℃冰箱保存條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較

檢驗結果顯示，4℃冰箱保存條件下，6h、12h、24h的TP值均顯著高于對照組，P＜0.05,且放置時間越長TP值越高；12h及24h的ALB值均顯著高于對照組，P＜0.05，但其在6h時的ALB值與對照組差異并不大，P＞0.05；6h、12h、24h的GLU值均顯著高于對照組，P＜0.05；6h、12h、24h的UA值與對照組差異不大，P＞0.05；24h的ALT值顯著高于對照組，P＜0.05，但其在6h、12h時的ALT值與對照組差異并不大，P＞0.05；12h及24h的K+值均顯著高于對照組，P＜0.05,但其在6h時的ALT值與對照組差異并不大，P＞0.05，詳見表2。

表2 4℃冰箱保存條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較（±s，n=60）

表2 4℃冰箱保存條件下不同放置時間的各項生化指標水平比較（±s，n=60）

注：*表示與對照組相比，*P＜0.05。

TP（g/L) 74.45±0.23 76.51±0.62* 77.23±0.84* 78.57±0.56*ALB（g/L) 46.51±0.46 46.67±0.44 51.24±0.22* 50.57±0.17*GLU（mmol/L) 5.05±0.54 5.91±0.64* 5.83±0.38* 6.34±0.64*UA（mmol) 322.17±32.45 320.67±33.45 322.44±27.54 318.57±25.51 ALT（U/L) 58.65±1.54 57.91±0.94 57.75±0.88 64.34±1.64*K+（mmol/L) 4.07±0.24 4.17±0.25 4.34±0.26* 4.42±0.21*

3.討論

血液生化檢驗主要是通過化學或生物學方法對病人的血液標本進行分析檢測，通過一定的生化指標來評估病人的身體健康情況，其在幫助醫生準確地診斷疾病方面具有不可忽略的作用，但血液生化各項指標極易因標本處理方式的不同而產生變化，進而影響到疾病診斷的準確率嚴重影響病人的健康[4]。為此，確保血液標本的穩定性，提高血液生化檢驗的準確性至關重要。臨床有實驗發現[5]，血液標本的保存時間是血液標本生化指標檢驗結果的主要影響因素，血液在不同時間段的生化指標存在一定的差異，如病人進食后血糖濃度會明顯上升，為此在采集血液標本時通常要求病人要空腹，避免血糖指標發生變化，此外血液標本放置時間過長將會導致血液中的一些化學成分發生分解或變質，如血液PH值變化及CO2擴散等，為此在臨床檢驗時，檢驗科人員需嚴格規范血液標本的放置時間，確保生化檢驗結果的準確性。

本次檢驗結果顯示，室溫保存條件下，6h、12h、24h的TP值、ALB值、GLU值、UA值與對照組差異均不大，但6h、12h、24h的ALT值與K+值均顯著高于對照組，且放置時間越長ALT值、K+值越高；4℃冰箱保存條件下，6h、12h、24h的TP值、GLU值均顯著高于對照組，12h及24h的ALB值、K+值均顯著高于對照組，24h的ALT值顯著高于對照組。這一研究結果與顏峰[6]等研究相符合。由研究結果可知，不論是室溫保存條件下還是4℃冰箱保存條件下，K+的檢驗結果受到時間的影響均較大，放置時間越長K+值越高，需立即進行檢測，否則將會導致檢驗結果存在一定的誤差，且不同的放置時間對酶類的影響較大，特別是放置24h后，其準確性明顯越低。此外，通過研究我們發現，室溫條件下放置時間對TP值、ALB值、GLU值的影響不大，但4℃冰箱保存條件下，放置時間對TP值、ALB值、GLU值的影響明顯較大。可見，標本保存溫度對血液生化各項指標的檢驗結果同樣具有重要影響，ALB與ALT檢測不宜在4℃冰箱放置超過12h，其他指標可在室溫下放置一定時間后再檢測，此研究結果與大量研究報道相一致[7，8]。當病人血液標本送達時，檢驗室人員需立即處理標本，及時上機檢測，可離心分離后存儲在4℃冰箱里并于12h內完成檢測。此外，由于長期大樣本處理，生化檢驗儀器的精密度會受到一定影響，為此，需加強對生化檢驗儀器的維護、檢驗與校準，根據需要可安排專業人士定期進行儀器檢定，并加強對檢驗室人員的檢驗技術培訓，規范化操作流程，減少檢驗誤差[9]。

總的來說，不同放置條件和時間對血液標本各項生化指標檢驗結果具有重大影響，需引起臨床足夠的重視，臨床需進一步規范化血液標本的保存管理，針對不同的需要采取不同的標本處置方式，最大程度確保檢驗結果的準確性。然而血液生化檢驗結果的準確性的影響因素較多較雜，未來需加大樣本量進一步探討其他因素對檢驗結果的影響。

【參考文獻】

[1]張天躍.血液標本的保存方法與保存時間對生化檢測結果的影響[J].中外醫學研究,2014,12(22)：59-61.

[2]田平.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的相關因素分析[J].中國衛生標準管理,2016,7（16）：150-151.

[3]楊靖,李莉.不同的血液標本處理方式對生化檢驗結果的影響[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(04)：549-550.

[4]楊一鳴.不同血液標本處理方案下生化檢查結果的差異對比[J].中外醫學研究,2015,13(30)：47-49.

[5]李翠玲.血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的相關影響探究[J].現代診斷與治療,2016,27(17)：3258-3259.

[6]顏峰.標本不同保存時間及溫度對血液篩查結果的影響研究[J].中國現代醫生,2015,53（12)：96-98.

[7]晏文強,鄧濤,劉楊,等.血液標本不同保存時間及條件對生化檢測結果的影響[J].湖北醫藥學院學報,2017,36（04）：334-337.

[8]張廷虎,崔建梅.標本保存對臨床血液生化檢驗標本分析準確性的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18（03）：115.

[9]晉飛.血液標本存放時間對生化檢驗結果影響的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(17)：176-177.