留置尿管相關尿路感染危險因素分析及護理干預

汪皖芬 謝莉

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科 安徽 合肥 230000）

導尿管相關性感染是發生醫院感染的重要危險影響因素，導尿管尿路感染會顯著延長患者的平均住院時間，繼而增加平均住院治療費用，最終加大死亡率[1]。綜合分析留置尿管的相關尿路感染因素，與此同時采取針對性的護理干預措施能夠降低感染發生率[2]。近年來，留置導尿管的感染率呈現逐年上升發展趨勢。為了降低留置導尿管的尿路感染發生率，本文將加以綜合分析，再采取相應地護理干預措施。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月—2018年2月）搜集的171例留置尿管患者的一般資料。171例留置尿管患者中有102例男性患者、69例女性患者；平均年齡為（46.08±17.21）歲，平均體重為（66.35±12.14）kg，平均住院時間為（13.60±4.71）d；80例60歲以上患者、91例60歲以下患者。

1.2 方法

采取病例回顧分析方法，查詢171例留置尿管患者的一般資料，確診留置導尿管相關性感染病例，排除誤診病例和漏診病例。

1.3 觀察指標

分析171例留置尿管患者的尿路感染發生率、尿路感染的相關危險因素，再積極探索相應的護理干預措施。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 留置尿管患者尿路感染率和不同病情嚴重程度患者的尿路感染發生率

171 例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171）。171例留置導尿患者中有4例病危患者，尿路感染發生率為75.00%（3/4），171例留置導尿患者中有10例病重患者，尿路感染發生率為10.00%（1/10），病情嚴重程度患者的尿路感染發生率顯著高于病情程度輕者（P＜0.05）

2.2 留置尿管患者尿路感染的發生危險因素

留置尿管患者尿路感染的發生與患者的性別未有統計學意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發生與患者的病情嚴重度、年齡和留置導管時間等具有統計學意義（P＜0.05）；對留置尿管患者尿路感染患者采取針對性護理干預措施能夠縮短留置導尿時間。見表。

留置導尿管是臨床中的一項基本操作，繼而被廣泛應用在排尿困難患者和尿失禁患者中。相關研究資料顯示，留置導尿管易發生醫院感染，感染發生率為5.15～12.25%。導尿管感染成為醫院感染的主要影響因素，在不同程度上會影響患者的預后治療效果。本文研究結果顯示171例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171），留置尿管患者尿路感染的發生與患者的性別未有統計學意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發生與患者的病情嚴重度、年齡和留置導管時間等具有統計學意義（P＜0.05）。隨著導尿管的留置時間逐漸延長，尿路感染發生率呈現逐年上升發展趨勢。導尿管感染是一種最為常見的醫源性感染措施，插管過程中堅持好無菌原則時或者未熟練操作插管動作等勢必會加大感染幾率。研究資料顯示，插管時污染導管末端會導致細菌沿著內壁或者外壁進入膀胱之中，最終導致尿路感染。

表 留置尿管患者尿路感染的發生危險因素

3.討論

加強護理預防措施，具體表現如下：

（1）嚴格執行無菌操作原則。醫護工作人員在消毒和插管過程中嚴格執行無菌操作基礎原則，數量掌握好相關操作技能，與此同時做好手衛生工作；

（2）合理選擇導尿管。留置導尿管時需要根據患者的實際發展情況來選擇合適的硅膠管，尿管的選擇不宜過粗也不宜過細。國內外市場中有諸多降低感染的新型導尿管，醫護管理工作者可以根據患者的經濟狀況來選擇何種導尿管；

（3）盡量縮短導尿管的留置時間。積極評估留置導尿管的重要價值，盡早拔除導尿管，盡量縮短導尿管的平均留置時間；對全麻手術且需要在圍術期留置導尿管的患者，盡量在手術前半小時留置導尿管，在2d內拔除導尿管；

（4）加強衛生宣講和相關指導。對留置導尿管患者需要加強衛生宣講，再讓患者清楚了解留置導尿管的為哈性 ，樹立良好的衛生習慣，保持清潔度；除此之外，提供給患者飲食指導，積極鼓勵患者多喝水，降低感染發生率；

綜上所述，病情過于嚴重、年齡過大或者留置尿管時間比較長等是影響留置尿管相關尿路感染的主要危險影響因素；加強針對性護理管理能夠縮短留置導管的留置時間。

【參考文獻】

[1]陳銳,陳谷霖.留置尿管相關尿路感染危險因素分析及護理干預[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(11)：2299-2300.

[2]彭羽,吳運春.神經外科留置尿管患者發生尿路感染的相關因素分析[J].護士進修雜志,2015,15(4)：295-297.