分析新生兒重癥監護室院內感染發生危險因素并探討護理要點

曾代瓊 戈桂瓊 劉霖

（宜賓市第一人民醫院新生兒科 四川 宜賓 644000）

院內感染是指在醫院住院期間發生或在醫院內獲得的感染，不包括在入院前就已經獲得，已處于潛伏期的感染。新生兒重癥監護室院內感染風險較高，新生兒免疫力低下，對病毒的抵御能力較差，因此，應加強新生兒重癥監護室護理，預防院內感染[1]。本文將選取2015年1月—2016年12月，到我院進行治療的65例重癥監護室院內感染新生兒，分析院內感染發生危險因素，并針對其護理要點進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月，到我院進行治療的65例重癥監護室院內感染新生兒，其中男性33例，女性32例，平均胎齡（35.83±3.3）周。所有新生兒均符合我院重癥監護室的收治原則，在重癥監護室超過48h，且符合《醫院感染診斷標準》(試行)確診為院內感染。

1.2 方法

采集新生兒的臨床資料并進行研究，例如新生兒性別、體重、胎齡、住院時間和費用等一般資料，血常規、生化等實驗室檢查結果，胸片、B超等影像學檢測結果，抗生素藥物使用情況，侵入性操作等，確保新生兒病史資料完整，嚴格控制病史質量，分析院內感染發生的危險因素，并提出針對性的解決對策。

1.3 評價標準

根據《醫院感染診斷標準》，確定新生兒是否出現院內感染以及感染類型，分析新生兒的各項臨床資料，確定感染危險因素。

1.4 評價標準

將上述數據錄入SPSS21.0進行數據處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用±s表示，進行χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

本次65例新生兒，下呼吸道感染42例（64.52%），菌血癥10例（15.38%），其他感染4例（6.15%），口腔感染5例（7.69%），胃腸道感染3例（4.62%），皮膚感染1例（1.54%）。分析感染因素，與新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作等有關，差異顯著（P＜0.05），具體見表。

表 65例新生兒重癥監護室院內感染因素分析（%）

3.討論

3.1 新生兒重癥監護室院內感染情況

新生兒重癥監護室主要收治早產兒、低出生體重兒、HIE、NRDS、、新生兒窒息等等。由于新生兒器官發育不成熟，免疫力較差，屬于感染高危人群，在基礎疾病的治療操作過程中，容易誘發院內感染，影響新生兒的轉歸和預后。

3.2 新生兒重癥監護室院內感染危險因素

本次65例新生兒，下呼吸道感染42例（64.52%），菌血癥10例（15.38%），其他感染4例（6.15%），口腔感染5例（7.69%），胃腸道感染3例（4.62%），皮膚感染1例（1.54%）。分析感染因素，與新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作等有關，差異顯著（P＜0.05）；由此可見，新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作是新生兒重癥監護室院內感染發生的危險因素，出生體重越輕、胎齡越短、住院時間及使用抗生素時間越長、侵入性操作越多，新生兒發生院內感染的可能性越大。

3.3 預防新生兒重癥監護室院院內感染的護理要點

3.3.1 完善感染預防和管理體系 科室建立感染管理小組，制定健全的醫院感染制度。在護理操作中嚴格落實各項制度；提高院內感染預防和診治水平；加強院內感染預防基礎知識培訓，提高護理人員的感染預防意識。

3.3.2 加強監護室環境衛生學監控 每月定期對監護室進行環境衛生學監測及目標性監測。重癥監護室手衛生設施齊備，標識醒目，使用七步衛生洗手法。確定手衛生后接觸新生兒[3]；防止交叉感染。

3.3.3 嚴格無菌操作 新生兒病情危重且免疫系統發育不完善，在進行侵入性操作時，應堅持的無菌性操作原則；隨著生命支持技術的發展，新生兒的活存率顯著提升，但在操作中，很容易破壞局部免疫屏障，增加感染危險[4]。因此，在進行護理操作時，一定要嚴格無菌操作。

3.3.4 合理使用抗生素 抗生素使用不合理，是導致新生兒菌群失調的一個重要原因，應嚴格按照抗菌藥物使用指征，合理使用抗生素。使用抗生素時應綜合考慮藥物的適應癥、不良反應以及使用劑量，減少預防性抗生素以及聯合抗生素使用，降低不良反應發生率[5]。

綜上所述，新生兒重癥監護室院院內感染發病率較高，且具有一定的特殊性，護理人員應分析誘發院內感染的危險因素，改進護理措施，把握護理要點，提高護理質量，采取個性化、系統化、科學化預防手段，為新生兒的生命健康提供有力的保障。

【參考文獻】

[1]陳牡花,湯可香,吳杼陽,成柳.新生兒重癥監護室發生醫院感染的相關危險因素及護理干預對策分析[J].繼續醫學教育.2015(09).

[2]鄭筱蓉,李丹婷,吳露霞.新生兒重癥監護室院內感染的因素分析與預防措施[J].中醫藥管理雜志.2016(20).

[3]潘斌,周小娟,蔣欽.新生兒重癥監護室院內感染者病原菌檢測結果分析[J].醫學理論與實踐.2016(21).