觀察心胸外科手術術后深靜脈置管患者實施臨床護理路徑的實際效果

劉馳 胡晶 王海霞

（解放軍四五五醫院心胸外科 上海 長寧 200052）

心胸外科患者由于其病情較嚴重，手術后的恢復時間較長以及應用多種類特殊藥物等，因此需要在術后建立牢固可靠靜脈輸液通道[1]。深靜脈置管能夠為患者建立有效的靜脈通道，確保患者術后安全、及時的應用各類藥物，并降低靜脈炎發生率，同時也有助于減輕護理人員的工作負擔。心胸外科手術患者深靜脈置管手需要給予良好的護理服務，以降低置管后的并發癥率[2]。本次研究將針對心胸外科手術深靜脈置管患者實施臨床護理路徑的效果進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2017年11月診治的行心胸外科手術治療并于術后行深靜脈置管患者共計86例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男21例，女22例；患者年齡27～74歲，平均年齡（51.4±0.6）歲。對照組：男23例，女20例；患者年齡26～76歲，平均年齡（512.6±0.7）歲。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要包括用藥指導、預防感染等；觀察組患者在該護理基礎上實施臨床護理路徑，制定臨床護理路徑表，依據計劃內容進行護理干預。

1.3 評價指標

比較兩組患者術后置管的并發癥情況以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者置管并發癥率比較

觀察組患者的置管并發癥率為9.30%，對照組患者置管并發癥率為32.56%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者置管并發癥率比較[n(%)]

2.2 患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為95.35%，對照組患者的護理滿意度為79.07%，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

3.1 入院后護理

患者入院后首先要熱情接待患者，并向患者介紹其主治醫師、責任護士以及護士長等，并向患者介紹病房的基本情況以及設施分布等，幫助患者熟悉書院治療環境，給予患者心理疏導，做好健康宣教[3]。

3.2 術日護理

護理人員應對穿刺部位靜脈解剖及行走方向做到掌握熟悉，嚴格的執行無菌操作，于穿刺部位以碘伏進行消毒，以無菌貼膜進行外固定，避免導管移位、扭曲或脫出，密切觀察患者的進針部位是否出現皮下水腫和疼痛癥狀，觀察組液體的滴注通暢情況，不免出現漏液，加強對患者的巡視[4]。

3.3 術后護理

術后1～2天護理應觀察患者的穿刺部位情況，及時更換敷料，檢查接頭處所應用的三通閥或者肝素帽的固定情況，密切的監測患者各項生命體征[5]；術后3～10天，繼續患者患者穿刺點情況，定期更換患者的敷料，觀察輸液是否暢通，固定好管道，并監測患者體溫和心律等體征變化情況[6]。依據患者治療情況拆除其導管，并進行出院前宣教告知患者出院之后的相關注意事項并定期回院復查。

本次研究中通過給予觀察組患者實施臨床護理路徑，患者的護理滿意度明顯高于對照組，并且觀察組患者的置管并發癥率為95.35%，明顯的低于對照組的79.07%，本次研究結果表明，在心胸外科手術患者治療過程中及置管過程中實施臨床護理路徑能夠為患者提供全面的護理服務，對于降低置管的并發癥率，促進患者術后康復均有重要作用。

綜上所述，心胸外科手術患者深靜脈置管中實施臨床護理路徑有助于降低置管并發癥率，并提高患者滿意度，該護理方案值得應用推廣。

【參考文獻】

[1]朱惠娟.血透患者深靜脈置管不同封管方法對導管相關性感染發生的影響[J].當代醫學,2017,23(21)：178-179.

[2]金良鳳,陳敏.周圍靜脈與深靜脈置管兩種溶栓方法用于急性下肢深靜脈血栓的療效比較[J].武漢大學學報(醫學版 ),2017,38(02)：334-336

[3]張文玉,胡鳳華,徐寧,高斌,涂陽科.深靜脈置管患者導管相關性感染的危險因素及干預措施[J].中華醫院感染學雜志 ,2017,27(05)：1179-1181+1185.

[4]陳小燕,文紅英,茍靜,張小燕,付歡歡.心胸外科術后深靜脈置管138例的護理分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(01)：117-118.

[5]高宏玲,王敏,盛琍,黃宏清.臨床護理路徑在心胸外科手術術后深靜脈置管創優質服務的效果觀察[J].吉林醫學 ,2012,33(19)：4190-4191.

[6]胡艷波.心胸外科術后深靜脈置管306例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(06)：1472.