補腎壯骨湯結合椎體成形術用于治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果評估

王小建 劉華 徐英凱

（海安縣中醫院 江蘇 南通 226600）

骨骼鈣質流失，進而骨骼強度與骨生物力學降低稱之為骨質疏松癥，骨質疏松癥易引發骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，若患者未能及時接受有效治療，易導致脊柱椎體變形，患者腰椎疼痛難忍，嚴重影響患者生活質量。我院對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者應用中西醫結合法治療，效果顯著，現將詳細情況進行如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受治療的骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者80例作為研究對象，患者年齡在60歲～80歲之間，有女性32例，男性48例，所選患者近期均未接受手術治療或外敷任何藥物，均對本次研究內容了解且簽訂了知情同意書。無凝血障礙、全身或局部感染、對骨水泥過敏以及腫瘤侵犯椎管患者。應用數字隨機法進行分組，分為對照組與觀察組，每組各有40例患者，兩組在性別、年齡等基礎資料方面無較大差異，組間有比較價值（P＞0.05）。

1.2 方法

椎體成形術：取俯臥位，于C型臂X線機監控下，1%利多卡因實施局部麻醉，經肋骨頭與椎弓根間隙作胸椎穿刺。根據骨折形態確定穿刺針與冠狀面夾角，透視下確定穿刺針到正側位后進行造影劑注射，觀察血管回流情況。無異常進行骨水泥調配，透視監測下注射并觀察椎體內骨水泥彌散情況。于骨水泥聚合反應后、硬化前將穿刺針拔除，術畢。

補腎壯骨湯：術后2d開始服用補腎壯骨湯，處方：3g紫河車、6g龍骨、6g白術、5g淫羊藿、10g黃芪、10g巴戟天、10g生地黃、15g丹參、15g山藥、15h牡蠣。1000ml清水煎服，每日1劑，分早晚服用，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

療效評定∶患者椎體恢復正常、骨折愈合良好，疼痛等癥狀消失，功能基本恢復，療效為痊愈；治療后骨折愈合良好，椎體形態改善顯著、患者疼痛消失，療效為好轉；治療后未達到上述標準甚至加重為無效。應用視覺模擬評分法（VAL）對患者疼痛程度進行評估，得分越高表示疼痛越劇烈。應用Oswestry功能障礙指標對患者睡眠、站立、行走等情況進行評價，得分越低表示功能障礙越輕。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為95.00%明顯高于對照組的77.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳細情況如表1所示。

2.2 VAL評分與Oswestry功能障礙指標比較

治療后觀察組患者在VAL評分與Oswestry功能障礙指標方面均明顯優于對照組，（P＜0.05）差異均有統計學意義，詳細請如表2所示。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 VAL評分與Oswestry功能障礙指標比較

3.討論

諸多因素均可導致骨質疏松，例如∶鈣吸收障礙、營養不良、內分泌紊亂等，補鈣是骨質疏松治療的基礎措施。中醫認為腎氣虧虛與骨質疏松有較大聯系，腎氣虧虛會導致骨髓生化乏源，進而造成骨骼營養丟失，故中醫認為補腎益氣、壯骨強筋是治療骨質疏松的關鍵。

椎體成形術是臨床治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的方法，手術能獲得較好的骨折復位，緩解患者疼痛癥狀，療效明顯。但術后相鄰階段易發生骨折，這是由于壓縮骨折注入骨水泥會增加相鄰椎體應力。補腎壯骨湯中配方具有補氣、養血、強筋骨、燥濕利水、補腎強骨的功效，與椎體成形術聯合應用能起到協同作用，進而提高臨床療效。本次研究，應用椎體成形術、補腎壯骨湯治療的觀察組在臨床療效、VAL評分以及Oswestry功能障礙指標方面均明顯優于對照組（P＜0.05），該結果進一步證明二者聯合應用治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。

綜上所述，聯合應用椎體成形術、補腎壯骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折可有效緩解患者疼痛、提高骨密度，臨床治療效果明顯。

【參考文獻】

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