桃紅四物湯治療大隱靜脈激光成形術后并發癥的臨床觀察

周勇

（淮安市中醫院普外科 江蘇 淮安 223001）

大隱靜脈曲張是下肢靜脈常見疾病，以前多采用傳統手術治療，即大隱靜脈高位結扎加交通支剝脫術，但該手術方法創傷較大，特別是小腿切口較多，已逐漸被臨床淘汰。激光微創技術作為創傷小、恢復快的治療，已被廣泛用于治療下肢靜脈曲張，但患者術后皮下瘀斑、血栓性靜脈炎及燒灼傷等并發癥的發生率甚至高達66%[1]。我院選用桃紅四物湯治療大隱靜脈激光成形術后并發癥，取得良好效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年12月淮安市中醫院外科應用激光治療后，發生大隱靜脈曲張術后并發癥患者60例，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組30例，男20例，女10例，年齡35～75歲。觀察組30例，男21例，女9例，年齡40～78歲，兩組患者一般資料經統計學處理，無明顯差異(P＜0.05)，術后第三天解開彈力繃帶，發現激光部位有皮下瘀斑、血栓性靜脈炎及燒灼傷等并發癥。

1.2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局制訂的《中醫病證診斷療效標準》[2]的診斷標準進行診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 手術治療 術前檢查未見明顯禁忌，彩超示下肢深靜脈通暢無血栓，所有患者均在腰麻下行大隱靜脈高位結扎+經皮靜脈內激光成形術，術后彈力繃帶壓迫包扎。

1.3.2 對照組口服阿司匹林0.1g每天一次，靜脈靜滴丹參凍干粉0.8g每天一次，觀察組在對照組基礎上口服桃紅四物湯。治療15天后統計療效。

1.4 觀察指標

治愈：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索結節消退；有效：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結節未完全消退；無效：筋脈紅腫繼續蔓延游走[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計量資料以均數加減標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2.結果

與對照組比較，觀察組15天治愈率及總有效率明顯高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)。見表。

表 兩組臨床療效比較 例（%）

3.討論

激光成形術的治療原理是通過發射激光產生熱能，熱能可損傷血管內膜，并形成血栓，達到閉塞靜脈管腔的治療目的。脈管損傷、血栓形成致局部皮下瘀斑、紅腫，當屬祖國醫學青蛇毒、脈痹范疇，辯證為氣滯血瘀證。桃紅四物湯最早出自《醫宗金鑒》，由四物湯加入桃仁、紅花組方而成，具有活血養血、行氣化瘀的功能，正好適合本證。本方藥物組成為當歸、熟地、川芎、白芍、桃仁、紅花。現代研究表明本方還具有消炎、擴張血管、改善微循環及增加機體免疫力作用，還具有抗血栓作用，其作用可能與抑制血小板聚集有關[3，4]。此外桃紅四物具有保護血管內皮細胞，抑制促炎細胞因子的分泌，改善血管內皮細胞分泌的功能[5]。從傳統中醫或現代醫學角度，都可以看出，本方可促進下肢靜脈激光成形術后的康復愈合。激光微創相較傳統手術具有創傷小、傷疤少、美觀、恢復快等優點[6]，但其術后并發癥發生率較高，輔助以中藥桃紅四物湯口服能明顯加快局部并發癥痊愈，中西醫結合治療，效果明顯，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]呂宏,崔頡.淺論使用腔內激光術進行治療的下肢靜脈曲張患者常見的并發癥及預防方法[J].當代醫藥論叢,2015,13(14)：293-294.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].北京.中國醫藥科技出版社,2012：144

[3]張正升，彭代銀.桃紅四物湯臨床應用研究進展[J].安微醫藥，2011，15(9)：1162-1165.

[4]韓嵐,彭代銀,許釩,汪寧,劉冬,李玉寶,譚秦麗.桃紅四物湯抗血栓形成作用研究[J].安徽中醫學院學報,2010,29(01)：47-49.

[5]李潤生,李大勇,陳文娜,馬賢德,張揚,李雪晶.桃紅四物湯調節血管內皮細胞功能及治療動脈硬化閉塞癥的實驗研究[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(02)：191-196.

[6]關江山.靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效比較研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志,2017,1(07)：41.