臨終的關(guān)懷，文明的標(biāo)尺

張魁興

中國(guó)步入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2050年，60歲及以上老年人口比重將超過(guò)30%。這意味著，“臨終關(guān)懷”的需求量將不斷擴(kuò)大。上海近年每年因患癌癥疾病死亡3.6萬(wàn)人，70%癌癥晚期病人需要給予止痛、心理安撫等“舒緩療護(hù)”及臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷也稱作安寧療護(hù)，是指對(duì)瀕臨死亡的患者給予親切的撫慰、良好的照顧和盡可能的幫助，使其安然故去。然而，從我國(guó)的實(shí)際情況看，能提供臨終關(guān)懷的醫(yī)院和病房極少且基本都是滿床狀態(tài)，根本無(wú)法滿足患病老人的需求。

一個(gè)人赤條條地來(lái)到這個(gè)世界，文明社會(huì)能為其提供“有所養(yǎng)”“有所醫(yī)”“有所學(xué)”的條件，使其身心健康地成長(zhǎng)。隨著年齡的增大，要娶妻生兒育女，就要“有所居”“有所教”。等年齡大了，無(wú)法繼續(xù)參與勞動(dòng)或社會(huì)工作，要能頤養(yǎng)天年，有尊嚴(yán)地老去。而且，人吃五谷雜糧，誰(shuí)都不能保證自己無(wú)病無(wú)災(zāi)，能真正無(wú)痛無(wú)苦地離開這個(gè)世界，是每個(gè)人的希望。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)，明確提出“積極發(fā)展臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。積極發(fā)展臨終關(guān)懷醫(yī)院，不只是給生命最后的尊嚴(yán)，更是一個(gè)社會(huì)文明的標(biāo)尺。

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展尚無(wú)法滿足龐大人口的全部需求，臨終關(guān)懷醫(yī)院更是發(fā)展滯后，以北京為例，北京是我國(guó)的首都，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展在全國(guó)處于前沿，但可以提供臨終關(guān)懷的醫(yī)院也就十余家，而且，基本上處于滿床狀態(tài)，想要入住需要提前預(yù)約。加上這種醫(yī)院收入狀況并不是很好，一些醫(yī)院虧損的新聞屢見(jiàn)報(bào)端。在其他一些省市，多數(shù)只是能擁有供臨終關(guān)懷的病房就很不錯(cuò)了，有臨終關(guān)懷醫(yī)院得是極少數(shù)的。臨終關(guān)懷醫(yī)院的建設(shè)在我國(guó)還是需要大力發(fā)展的，維持這種醫(yī)院的日常開銷，單純依靠病患者是不現(xiàn)實(shí)的，更需要的是政府的投入和民間資本的進(jìn)入。

在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，是用立法來(lái)保障臨終關(guān)懷落到實(shí)處的。美國(guó)1982年頒布實(shí)施了《臨終關(guān)懷醫(yī)療保險(xiǎn)》，2005年德國(guó)政府出臺(tái)了《臨終關(guān)懷法》，2009年法國(guó)通過(guò)了一項(xiàng)關(guān)于臨終人員陪護(hù)補(bǔ)助金的法案，澳大利亞也提出了《國(guó)家慢性病治療策略》，建立健全為老年人提供服務(wù)的社會(huì)公共照料系統(tǒng)，組建社區(qū)團(tuán)隊(duì)為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù)，經(jīng)費(fèi)主要依靠政府支持。我國(guó)的臨終關(guān)懷服務(wù)尚處于起步階段，國(guó)家投入不足，而且臨終關(guān)懷服務(wù)收費(fèi)還沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。這些都需要國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策或立法加以解決。

臨終的關(guān)懷，同樣是文明的標(biāo)尺。但我們?cè)谶@方面還是很欠缺的，一是服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，二是專業(yè)服務(wù)人員欠缺，三是沒(méi)有制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也缺少相應(yīng)的法律法規(guī)支持。“讓人有尊嚴(yán)地死”就是對(duì)社會(huì)文明程度的拷問(wèn)。