四川大學華西醫院臨床營養科主任胡雯：“肌”不可失，“食”可再來

胡雯 中國老年醫學學會副會長，中國老年醫學學會營養與食品安全分會會長，教授，碩士生導師，四川大學華西醫院臨床營養科主任。

老年性骨骼肌減少癥又稱肌少癥，是因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。肌少癥會導致人體平衡功能下降、肌肉功能減退、肌肉數量減少以及活動能力下降。肌少癥一般表現為畏寒、步態不穩、易疲倦、食欲減退以及乏力。隨著年齡的增長，肌肉蛋白的合成和分解不平衡，激素內分泌改變，老年人飲食不均衡和身體缺乏運動，以及慢性病和藥物的影響，都會加劇肌肉的丟失。

評判肌肉丟失可以從體型、臂圍、臀圍、握力、飲食攝入情況來分析。體型是營養狀況最直觀的反映，低于推薦體重的80%定義為低體重，體質指數BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），或者通過定期篩查記錄體型數據，如小腿圍≥31cm，上臀圍≥22cm，平時不方便測量時可以看看自己的褲腰是不是松了，右手卡左手手腕，手腕是否變細了。還可以看握力，握力體重指數=握力（kg）÷體重（kg）×100，握力體重指數應≥35，平時不方便測量時可以看看提同樣東西時有沒有更困難。

若想要長肌肉，多吃瘦肉是不行的，需要均衡膳食加優質蛋白質。均衡膳食，不僅是吃肉，還要保證每日膳食食物種類豐富，主食要粗細搭配。其次要增加戶外運動，延緩肌肉減少，每天戶外鍛煉1～2次，每次1小時左右，以輕微出汗為宜，要多參加集體活動，多與家人一起進餐。

北京協和醫院臨床營養科副主任于康：

“三高”患者應該怎么吃

于康 北京協和醫院臨床營養科副主任，博士生導師，主任醫師。

營養是健康生活方式以及健康管理的基礎，人類要敬畏食物，講究營養，要從我們自身做起，飲食和運動控制好，體重才能控制好，在控制脂肪份額的同時要保護好肌肉。人們每日應快走6000～10000步，每周運動150～300分鐘，對于鹽的食用，健康人總量每日應控制在6g，糖尿病且非高血壓人群總量每日控制在4g，高血壓人群每日控制在2～3g，腎臟病每日控制在2g。食用油每日應吃25g油，且要各類油脂交替食用，一年要換至少5種食用油，即2～3個月換一種食用油。提高單不飽和脂肪酸要選用橄欖油、茶油，提高n-3多不飽和脂肪酸應選用深海魚油，降低飽和脂肪要少吃動物油、內臟、肥肉等，降低反式脂肪要減少人造奶油、酥皮點心等。調節烹飪方式，要以清淡為主。

老年人的膳食營養應注意食物多樣化，每周要多于25種，要以全谷類+雜豆類+薯類主食為基礎，每日粗糧100g；要多吃新鮮蔬菜，每日應喝250～500ml的牛奶。無論血膽固醇是否高，每日都要吃雞蛋一個，主張吃水煮蛋、蒸蛋；不要放棄紅肉，但不宜過多，可食用禽類、適量深海魚；要足量飲水，不管渴不渴，要養成定時喝水的習慣；可以喝點淡茶；可以喝少量酒，以紅酒為主；不要迷信肉湯，選擇清淡些的湯。

太原市第二人民醫院副院長趙麗芹：

骨質疏松與骨折知識

趙麗芹 教授，主任醫師，太原市第二人民醫院副院長，山西省老年醫學學會醫養結合促進會副會長。

骨質疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構損壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥的嚴重后果是發生骨質疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創傷或日常活動中即可發生的骨折，會使晚年生活幸福指數下降。

原發性骨質疏松癥的病因：Ⅰ型骨質疏松（絕經后骨質疏松）發生在停經的15～20年。Ⅱ型骨質疏松（老年骨質疏松）是由于戶外活動減少、紫外線照射減少引起的。女性發病為50～60歲，男性>60歲，男女比例為1∶4。判斷骨質疏松癥，可以從家族史、個人因素、生活方式等方面來測試，而骨質疏松診斷最主要的測定是骨密度。診斷骨質疏松，主要是看是否發生了脆性骨折及骨密度低下。脆性骨折是非外傷或輕微外傷發生的骨折，是骨強度下降的明確體現。骨密度是目前診斷骨質疏松的最佳定量標準。

骨質疏松癥的日常保健應注意，首先要調整生活方式，防止跌倒；其次要進行適當的日照，時間最好選擇在每天下午3時到傍晚時分，且20～30分鐘為宜；再次要戒煙、戒酒、減少碳酸飲料以及咖啡因的攝入；最后要適當地補充骨健康、鈣劑以及維生素D，還要進行適當運動，因為運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒幾率。

山西醫科大學第一醫院老年病科主任劉學軍：

老年人及老年病

劉學軍 醫學博士，教授，老年醫學博士研究生導師，碩士研究生導師，山西醫科大學第一醫院老年病科主任。

老年人有三大特征，即特殊性、脆弱性、高危性，老年人在形體方面的變化表現為外貌方面的毛發變白、脫發、皺紋增多、皮膚松弛、身高體重有所減少、眼部晶體調節能力減弱、出現遠視。60歲以上的老人由于中高音部的聽力閾值上升，出現老年性耳聾。在機理方面，老年人身體水分減少，細胞數量減少約30%，脂肪占體重的百分比增加。腦、脊髓重量減輕，腦體積變小，腦、脊髓細胞數減少，神經傳導速度減慢，腦血流量減少，腦能量儲備降低。心輸出量減少40%～50%，心室收縮速度減慢。肺活量減少50%～60%，肺泡面積減少，肺容量減少。骨粘膜萎縮，唾液分泌減少，胃酸、胃蛋白酶分泌減少，腎單位減少，濾過率降低，腎血流減少，排泄功能降低，細胞免疫功能降低。

衰老是老年病之源，某些老年病就是衰老的產物，衰老會導致疾病，疾病和意外都有可能導致死亡。老年病多屬于慢性病，起病隱匿，發展緩慢，病情遷延，變化迅速，發病方式獨特，75歲以上老人最脆弱的部位是腦、下尿路、心血管及運動系統，無論何種疾病發作，都以跌倒、不想活動、精神癥狀、大小便失禁及生活能力喪失等老年病五聯征之一或幾項表現出來。老年病并發癥多，因此根據老年患者特點的診斷策略應與年輕人不同，在參考值、疾病診斷、健康風險因素、診療思維模式、治療目標、照顧模式、維護功能方法等方面均有差異，在看待老年人時人們不能用成年人的眼光去對待，而對待老年病，要防治結合，但重在預防。