淺析醫院建筑設計的特點

【摘要】近年來，我國經濟水平大幅發展，居民生活水平日益提高，對醫療健康的要求也相應提高，對醫療質量提出新的要求，這樣就使得醫院建筑設計需與時俱進?，F代醫療建筑的設計，是圍繞著“以人為本”的宗旨，在基本需求的基礎上，賦予建筑舒適、便捷、靈動。平南縣第二人民醫院位于廣西平南縣大安鎮，為國家二級甲等醫院，本文主要闡述在對平南縣第二人民醫院門急診綜合樓（以下簡稱二醫門急診樓）設計過程中，對醫療建筑公共使用空間，具體為公共空間、診療空間、住院空間等方面的設計、特點及性能等進行探討。

【關鍵詞】醫療建筑；公共使用空間；設計；性能

1、公共空間

1.1引入醫療街概念

我們在公共區域的設計中，引入醫療街的空間設計模式（如圖1-1），用“醫療街”將建筑內的各個門診醫技科室串聯成有機的整體，每個科室位于自己相應的開放盡端。對于二醫門急診樓設計來說，需要用醫療街解決門診、急診、醫技及住院四大功能的流線問題，位于建筑中部環繞中庭而設的公共走廊，完美串聯各大使用功能，流線簡潔且通暢，避免了末端流線，讓即便是第一次到達該建筑的人員，也能通過在各節點設置的指示裝置，輕松到達各區域。（如圖1-2）

醫院的主要空間講究的是連續的空間，建筑的每一層都是連續且聯系緊密的，將所有功能合理安排在內，可根據具體需要改變每個空間的使用功能，在二醫院門診樓中，我們將急診設置與底層，門診、醫技設置于下部幾層及核心部位，將病房安排于上部，一切都圍繞醫療街運行，連續又獨立。

1.2簡述公共空間設計特點

1.2.1空間簡潔

空間功能組織分區明確，交通流線組織簡單明了。一般情況下，比較常見的公共建筑空間結構有“工字型”、“王字形”等，這兩個形狀都有非常明確的左右兩翼，但是如果空間再復雜化一些，就不明確了，因此，空間被識別首要條件是形體簡單明確。如圖1-3，二醫院門診樓設計采用“王”字形布局，空間流線清晰，分支明確，具有很好的識別性。

1.2.2規律

建筑內部各功能房間設置要有規律性，分層次。比如在二醫院門急診樓的設計中，主體為四大功能（急診，醫技，住院），那么首先是合理布置四大功能分區，再布置相應科室用房，那么，就診人群先找到所需的就診區域，再找到相應用房，這樣設計的空間規律避免了就診人員第一次來到醫院尋找相關用房耗費時間。

1.2.3差異

慣常的做法是將目標和背景之間形成差異，產生對比，比如空間形狀、色彩差異、溫度的不同等。特別是現代醫療建筑中，內部功能復雜，交通流線繁多，因此有必要將各功能以不同色系區分比如婦產科以粉紅色為主，兒科以淺綠或者淺藍色系，這些目標明確，患者就很容易找到相應目標。本設計中醫療街串聯各分支科室，在與醫療街接口處設置指示牌信息，以及一些特定的標志性指引，引導就診者到達各自想要到達的目的地。

1.2.4流線簡捷

新型醫療建筑就診流程簡捷化包括兩方面，功能布局集中、就診流程簡單。功能布局集中也是就診流程簡捷的主要原因，通過將一些功能科室在使用需求上的重新分配，合理有效的將一些共用的醫技科室分布于相應的就診科室周圍，將住院部需要的診療科室設置于住院主樓下部，縮短人群的就診流線，保障各功能高效快捷運行。再以掛號繳費為例，一般醫院將之設置于門診大廳內，將所有科室在同一位置掛號收費，大量人群發生聚集，容易出現擁擠現象，而我們在二醫院門診樓中，將掛號處設置于相應科室中，就診人群直接進入各科室掛號，之后直接進入相關科室就診，不會發生人流大量聚集及交叉。收費處則在每個樓層都相應設置，就診人群在診療后直接繳費取藥離開醫院。

2、診療空間

2.1盲端設計

盲端設計特點為獨立性及非通過性。在醫院的內部布局上，各診療科室位于建筑的各個末端，然后再在區域內進行科室用房的布置，將私密性強的、人流量小的房間布置于盡端，將私密性小的、人流量大的房間布置在前端。在各科室區域，以候診區及掛號區為首，候診走廊貫穿科室，對外具有開放性，對內具有連通性，控制好各房間布局是組織人流的關鍵，合理布置，能改善就醫環境，并有效防止不同科室就診者與醫護人員的相互干擾。如圖1-3二層平面布置。

2.2醫患分流設計

現代醫療建筑設計最基本的特征體現在醫患分流，迎合了當代設計“以人為本”的理念，使醫療空間具有清晰明了的就診流線，改善了就診者的就醫感受，也改善醫護人員的工作環境。醫護人員經由末端樓梯進入各科室，患者及陪護人員經由大廳及醫療街進入，互不干擾。

2.3獨立的診療空間

2.3.1小空間

各種診療科室通過墻體將單元體進行分割，將大的科室區域分隔成一個個獨立的小空間。如圖2-1。如此布局的小空間，私密性及抗干擾性極好，并且獨立的單元體也可以通過一些手段，變成開放性單元體合并使用，增加空間的靈活性，創造形式豐富的空間，增加空間的多樣性。

2.3.2相對封閉性

在各個科室之中，各診室之間是相對獨立的，也就是說，在新型醫療建筑中，診療空間均以相應科室為主體，診室與診室之間是相對封閉的。

2.3.3抗干擾性好

作為私密空間，最典型特點的就是單人診室，每個診室只安排一位醫生辦公，每次診療只針對一位病人。表現為空間的自主權、支配權歸一位醫生所有，防干擾性強，使用靈活。并且在診療空間入口，設置相關的提示語來保持環境的相對私密性，如請勿打擾、請安靜、閑人止步等。

2.4候診空間

候診空間指就診者在等待進行醫療活動的場所，在等待過程中，人們一般交談或者休息。在醫療建筑中，等候空間的環境是非常重要的，因為其使用人群基本上是身體抱恙人群，對周圍環境要求較高，環境好壞可以影響其就診的心情，而且候診區的設計也能有效的組織人流、預防交叉感染，因此合理的設計能給病人溫馨舒適的感覺。

2.4.1廳廊結合二次候診

在設計中我們采用了集中候診廳與候診走廊結合的二次候診模式（如圖2-1），一次候診的位置設置于各相應科室的集中候診廳，二次候診在科室內部走廊，為二次候診走廊，廳廊二次候診為就診者提供一個就診前的緩沖空間，能夠保證診室區域的相對安靜，既能有效分流人流，也能為患者緩解緊張情緒。

2.4.2分室候診

通過分室候診，將大量有可能聚集的人流，分流至各個相應科室，隨著預約候診形式的發展，這一設置更為合理有效，就診者到達醫院不用在人流聚集的大廳停留，直接到達相關科室。

2.4.3候診區設計策略

①室內裝飾盡量采用輕松愉快的色彩，并且設置一些閱讀區、娛樂區，增加一些相關的宣傳資料及宣傳畫等。

②在候診區的環境設計方面，盡量加大通風采光面積，將室外景觀引入，自然通風，有利于緩解就診者的緊張情緒，使人心情舒暢。

③在裝飾材料的應用方面，盡量采用軟裝，還布置一些盆栽植物等，增加候診室的光源亮度，通過這些細節，改善候診環境。

3、住院空間

3.1分區

根據住院部的使用功能，將每個住院科室合理分區，分別是醫護區、住院區及后勤區。整個住院部建筑平面布局呈規則矩形（如圖3-1），采用的是內廊式布局，主要交通筒體位于建筑中部，包括三臺醫用電梯及一臺疏散樓梯，東北角及西北角各設一套輔助交通筒體，西北側為污物梯及疏散樓梯，東北部為醫護人員專用電梯及疏散樓梯。根據功能需要，醫護區為核心區域，位于布局的中部，結合主要交通核心筒體設置。醫護區包括護士站、醫生辦、治療室等，護士站位于中部正對主要電梯出入口而設，有利于醫護人員觀察住院區域狀況，且更好的服務各病房，醫生辦公室結合而設，服務半徑最優化。住院區則分布于醫護區周邊，其中主要設置于南側，獲得更好的通風與采光。住院病房中配套設置生活必需各功能，使病人居住更舒適便捷。后勤區包括污洗間、開水間及庫房等，分布于隱蔽處，其中污洗間靠近西北污物梯而設。

3.2流線

住院區域主要人員流線為醫護流線和患者流線，我們在設計中將這兩個流線做了嚴格分流，患者及探視流線經由中部交通筒體到達，醫護人員則由東北側醫護人員電梯到達，互不干擾。

3.3潔污分開

醫療建筑中潔物流線及污物流線是非常重要的流線，應在設計中重視，將這兩個流線嚴格區分。在二醫院門急診樓設計中，我們將污物梯設置于西北角，污洗間結合污物電梯而設，該處則是污物流線走向，污物到達一層后以最便捷的流線離開醫院。潔物則由中部及東北部交通筒體上下，兩個流線無交叉。

總結：

本文通過平南縣第二人民醫院門急診綜合樓的設計過程的總結，以及對設計成果的分析，針對最新醫療建筑的需求及重點，將醫療建筑中各重點設計要點進行分析及總結。醫療建筑主要分為三大主要功能：公共空間、診療空間及住院部，我們分別分析了其特征、設計策略及適用性，最后結合二醫院門診樓設計成果，驗證了我方在設計過程中的一些重要思路。綜上所述，我們的醫療建筑必須順應形勢，需要不斷的發展、完善及修正，才能與時俱進，不斷跟上時代前進的步伐。

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作者簡介：

陳雯，1982.11，女，壯族，廣西南寧人，大學本科學歷，建筑師，研究方向建筑設計。