靜配中心機器人配藥試運行后工作質量和效率的方法探討

黃彩玲 蔡倩萍 李寶瑜

[摘要] 目的 探討通過配藥機器人如何有效提高靜配中心工作質量和效率。方法 分析配藥機器人工作的具體實施情況及其效果，總結切實可行提升工作質量和效率的策略。結果 通過調整抽拉次數以及靜置時間可顯著改善機器配藥質量。結論 配藥機器人的運用促進靜脈用藥安全、有效、經濟，實現靜配中心自動化配藥，提高了靜配中心的工作質量和效率。

[關鍵詞] 配藥機器人;靜配中心;自動化配藥;工作質量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0017-03

隨著機器人技術的發展，醫療機器人成為了一個新興的、多學科交叉的研究領域，可促進醫療工作質量和效率的提升[1-2]。配藥機器人的引入一方面可以降低傳統人工靜脈輸液配置的勞動密度，拓展了衛生專業技術人員的能力，使原來耗時繁重且危險的藥物配制工作能安全快捷的完成;另一方面，能提高配置操作的精密度和改善配制藥物的質量，提高了治療安全[3-4]。近日，該院靜配中心引入了一臺安之卓配藥機器人，在試運行中總結出如何進一步提高藥物調配工作質量和效率的方法，希望能夠為靜配中心機器人配藥工作提供一些有益的參考和借鑒。

1? 安之卓機器人的工作原理

安之卓機器人是由4個部分構成：電控和氣控部分、母液部分、機械手部分和西林瓶部分。該設備通過電氣控部件控制注射器抽取輸液袋內溶液后注入西林瓶中，將瓶中的藥物搖蕩或抽拉溶解后抽出，再注入到輸液袋中。

2? 藥物調配前的準備工作

在配置操作前30 min，按操作規程啟動潔凈區域、層流潔凈工作臺空氣凈化系統以及層流潔凈工作臺的紫外線燈，確認其處于正常工作狀態。檢查開機記錄并簽名，潔凈區域溫度應控制在18～26℃，相對濕度在40%～65%，普通藥物和營養藥物配置間的壓力應大于二次更衣室，呈5～10 Pa相對正壓差;將載有調劑好藥品的小推車推至層流潔凈工作臺附近相應的位置;根據病區及藥物的性質選擇對應的層流潔凈工作臺。

3? 藥物配置的操作規程

3.1? 配置前的校對

①調配人員核對批次、藥品、規格、數量、劑量等準確性、藥品完好性，檢查大輸液的澄明度，檢查前三道流程簽章是否齊全，確認無誤后簽章（如非整支/瓶用量，需在該藥品下劃線打勾或簽章。

②嚴格按照“4，6，8”原則（即操作臺以100 mL 8袋、250 mL 6袋、500 mL 4袋）放置，將核對好的藥品一對一的擺放于操作臺面，以便于配置人員操作、核對。

③協助配置人員消毒輸液袋加藥處、西林瓶塞，并在層流潔凈工作臺消毒輸液袋加藥瓶口和西林瓶口，酒精應避免對著高效過濾器噴射，以防酒精噴濺到高效過濾器上。

3.2? 配置的操作程序

①上藥：把要調配的藥品放置在西林瓶夾持機構上。

②裝溶媒：把輸液放置在輸液袋夾持機構上。

③裝注射器：選用機器人專用的一次性使用機用配藥用注射器，檢查外包裝并將其拆除，將針栓與乳頭套旋轉使其套緊注射器，乳頭套與針栓松開一下并不是完全分離開，拉動活塞檢查其是否有損壞，將注射器垂直放置在機器人工作臺內。

④放置成品筐：把成品筐放置在西林瓶夾持機構右下方，承接加藥機器人調配完的空西林瓶。

⑤設置：根據西林瓶粉針劑的類型，在機器人操作面板上設置藥溶性質、溶解方式、轉針速度、藥瓶數量和類型、靜置時間、抽拉次數等參數。

⑥配置結束后，先拿下輸液，再次核對輸液標簽與所配置藥品名稱、規格、用量相是否一致，并檢查成品澄明度，準確無誤后將成品放入與其調配好的空西林瓶成品籃。及時外傳防止積壓，撤下注射器，嚴格按照“一袋一管一拋棄”的原則，注射器和針栓與乳頭套分別放入指定的回收桶內。

⑦每批配置完成后，應立即清場。不留與下批輸液配置無關的藥物、余液、注射器和其他物品。

4? 質量檢查與核對

4.1? 方法探討

藥物調配完成后，藥師要按調配規程對成品輸液的標簽、外觀質量進行核查。在機器人試運行過程中，發現成品輸液質量主要存在3個問題：①藥物溶解不徹底，由于缺乏機器人調配各品種藥物的抽拉溶解和靜置時間的數據，參數設定過小則不利于藥物徹底溶解，特別是難溶藥物;②一組多瓶粉針劑的粉末易殘留在西林瓶壁，如配制12 mg注射用腦蛋白水解物，根據藥品說明書，用量60～180 mg/次，即需連續溶解5～15瓶，雖然此藥屬于易溶解藥物，但由于機器人工作時是用含有上一瓶藥物的溶媒繼續溶解下一瓶粉針劑，造成溶解液過飽和，西林瓶藥物粉末溶解不完全，殘留在瓶壁;③成品輸液袋過于膨脹，如配制50 mL參附注射液水劑于250 mL 5%葡萄糖注射液中，配藥機器人感應計算的容積是參附西林瓶柱體的投影體積約88 mL，抽吸88 mL水劑后機器人尚沒有回抽輸液瓶設定，造成成品輸液袋非常膨脹，不利于后續運輸工作。

4.2? 改善方法

通過試運行探索配藥機器人工作參數的設定，得到靜配中心常用品種粉針劑溶解過程的最佳抽拉次數和靜置時間數據（見表1），基本消除藥物溶解不徹底現象，提高了藥物調配工作質量和效率。

5? 討論與總結

2010年國家衛生部對靜脈用藥配置中心的配備過程作出進一步要求，重點在于提高工作質量和效率[5]。首次實現配藥機器人在靜配中心的工作，把科技運用到實踐中，通過發現問題逐步改善機器人配藥的質量和效率?？梢园l現，機器人控制的抽拉溶媒量（深度）、注射器沖擊力和注射器針尖旋轉速度對提高藥物配制質量和效率有很大影響。目前，使用20 mL注射器時，機器人每次抽拉的溶媒量固定為15 mL，顯然注射器還有很大容納空間，如若能增加抽拉的深度，則能加快藥物溶解速度，縮短抽拉次數，提高配藥速度和降低穿刺污染風險。此外，由于采取的抽液方式是西林瓶倒抽，對于特殊的膠塞，瓶壁與膠塞縫隙處液體無法完全抽取，該處的粉末可能溶解不充分，如果針尖相對于西林瓶有一定的傾斜角度，就能解決大部分的問題。

安之卓配藥機器人的運用是靜配中心調配工作的一大進步，其改變了傳統的藥物調配工作模式，降低人工配藥的風險發生率，提高了配藥的工作質量和效率，為實現藥物配制的自動化邁出了一大步。

[參考文獻]

[1]? 姜云.注射用藥物自動配置裝置的設計研究[D].青島：青島大學，2016.

[2]? 張子堅.化療藥物配制機器人注射系統可靠性分析及控制系統設計[D].哈爾濱：哈爾濱工業大學，2015.

[3]? 張楠.配藥機器人的設計及優化的研究[D].邯鄲：河北工程大學，2013.

[4]? 許志明.配藥機器人的設計與實現[D].哈爾濱：哈爾濱工業大學，2013.

[5]? 王聚全.探討靜配中心提高藥物調配工作質量和效率的方法[J].中國衛生產業，2015，12（23）：68-70.

（收稿日期：2018-05-25）