零售藥店中藥藥學服務(wù)的特點與發(fā)展的意義

滿林華

[摘要] 該文通過文獻查閱，立足中醫(yī)藥理論，歸納、總結(jié)中藥藥學服務(wù)的特點與發(fā)展的意義。為我國零售藥店中藥藥學服務(wù)健康發(fā)展提供參考。

[關(guān)鍵詞] 藥學服務(wù);零售藥店;社會藥房;中醫(yī)藥;健康產(chǎn)業(yè)

[中圖分類號] R288 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0021-02

藥學服務(wù)是由美國學者Hepler和Strand在1990年提出并倡導的，我國藥學工作者在同期也開始接受了這一概念[1]。然而，中藥與中醫(yī)一脈相承，其醫(yī)學理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學完全不同。由此，中藥藥學服務(wù)應該具有自身獨特的內(nèi)涵特征。該文立足中醫(yī)藥理論特色，對零售藥店中藥藥學服務(wù)的特點及發(fā)展意義進行探討，以期為我國零售藥店中藥藥學服務(wù)的健康發(fā)展提供參考。

1? 中藥藥學服務(wù)的理解

貢慶[2]、倪永兵等[3]、張穎等[4]認為零售藥店藥學服務(wù)應包含保證用藥安全的核心服務(wù)、樹立服務(wù)品牌的感知服務(wù)和主動建立藥歷與回訪制度等的擴展服務(wù)3個層次。蔣皓等[5-6]理解零售藥店藥學服務(wù)就是藥店從業(yè)人員向顧客提供合格藥品的同時，運用專業(yè)知識進行安全有效用藥指導、不良反應監(jiān)護和健康教育等相關(guān)服務(wù)。蔡翀音[7]將中藥藥學服務(wù)解釋為以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以患者為中心，指導患者安全、有效、合理用藥的個性化用藥方案。據(jù)此，該研究根據(jù)中藥藥學服務(wù)實踐過程中的特點，將零售藥店中藥藥學服務(wù)的概念理解為：零售藥店的中藥從業(yè)人員以患者為中心，以中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新為使命，運用中醫(yī)藥理論知識為顧客提供合格的中藥產(chǎn)品，保障中藥使用過程的安全、有效、經(jīng)濟、合理，努力提供優(yōu)質(zhì)、人性化的中藥專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

2? 中藥藥學服務(wù)的特點

2.1? 以中醫(yī)理論為指導，突出“理法方藥”整體性

中藥學與中醫(yī)學發(fā)展同源，秉承著數(shù)千年的中華歷史燦爛文化。中醫(yī)學的整體觀念、陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)學說構(gòu)成了辯證論治的獨特醫(yī)學理論體系[8]。中藥在中醫(yī)理論的指導下，形成了四氣五味、升降沉浮、補瀉歸經(jīng)、有毒無毒、七情和合等藥性理論及君臣佐使配伍理論。中醫(yī)學理論體系的形成促進了中藥方劑學的發(fā)展，而中藥方劑學的發(fā)展又進一步豐富了中醫(yī)學理論，形成了理、法、方、藥渾然于一體的完整中醫(yī)學理論體系，可謂理、法是方、藥之據(jù)，方、藥是理、法之具。離開理、法、方三要素，中藥將不再是中藥[9]。所以，開展中藥藥學服務(wù)的前提需在中醫(yī)理論指導下辨證施治，方能取得應有的臨床治療效果。

2.2? 中藥藥學服務(wù)內(nèi)容具有復雜、多樣性

“藥材好，藥才好”，中藥材質(zhì)量是中藥臨床療效的根本保證。由于中藥大多來源于自然界，品種、產(chǎn)地、采收加工、貯藏等均可影響到中藥的質(zhì)量。另外，中藥的不同藥用部位及炮制過程中采用的不同工藝，對中藥的性味歸經(jīng)、理化性質(zhì)和功效都有著很大改變。如臨床上常用的當歸，以甘肅岷縣質(zhì)量為好，其次為云南、四川等省。歸頭止血，歸身補血，歸尾破血，全當歸補血活血;生用潤腸補血，酒制調(diào)經(jīng)補血，土炒健脾補血，炒炭和血止血[10-11]。所以，在中藥藥學服務(wù)過程中還需利用中藥鑒定和中藥炮制專業(yè)知識協(xié)助醫(yī)師或患者依據(jù)臨床所需進行選用，對中藥飲片的真、偽、優(yōu)、劣進行質(zhì)量把關(guān)，提高中藥治療的安全性和臨床療效。此外，中藥成分的復雜性和處方配伍君臣佐使地位的不同，使其在炮制、煎煮等過程中發(fā)生的物理、化學性變化將難以恒定。藥物之間的相互作用、用藥依從性、治療藥物監(jiān)測及不良反應等中藥藥學服務(wù)內(nèi)容也將變得更加復雜多樣性。

2.3? 中藥藥學服務(wù)人員知識體系需要多元化

我國中醫(yī)在以往的發(fā)展中，不僅要懂得“醫(yī)”的技術(shù)，而且還要懂得“藥”的技術(shù)，所以，中醫(yī)和中藥不能按照西醫(yī)與西藥進行分業(yè)發(fā)展[12]。中醫(yī)中藥唇齒相依、密不可分，中藥是在中醫(yī)醫(yī)療實踐中產(chǎn)生的，是中醫(yī)防病治病的有力武器。對于零售藥店中藥從業(yè)人員而言，不僅需要具備扎實的中藥專業(yè)知識與技能，還需要系統(tǒng)的學習中醫(yī)理論知識。與此同時，現(xiàn)代醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展，具備一定的現(xiàn)代醫(yī)學與藥學、醫(yī)學心理學、循證醫(yī)學以及溝通技巧等方面的知識，是開展優(yōu)質(zhì)中藥藥學服務(wù)知識體系的重要組成部分。

3? 發(fā)展中藥藥學服務(wù)的意義

3.1? 適應藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要

2017年2月9日，國辦發(fā)（2017）13號文件指出要加強零售藥店藥師培訓，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用，提升藥事服務(wù)能力和水平; 同月21日，國發(fā)（2017）12號文件明確要求所有零售藥店營業(yè)時要有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥;同年7月13日，國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2017）26號文件提出要推進藥學服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭獮橹行摹鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。相關(guān)政策的密集出臺，皆在要求提升藥師的藥學服務(wù)能力和質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)。因此，零售藥店為消費者提供中藥藥學服務(wù)不僅是專業(yè)技術(shù)服務(wù)，更是法律責任和社會義務(wù)擔當?shù)木唧w體現(xiàn)。

3.2? 保障中藥用藥安全，促進中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展

長期以來，許多人都片面地認為中藥源于大自然，沒有不良反應，因此對中藥的不良反應沒有引起重視[13]。根據(jù)《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告（2016 年）》數(shù)據(jù)顯示：2016年藥品不良反應/事件報告中，涉及懷疑藥品150.7萬例次，中藥占16.6%[14]。因此，中藥安全無毒的舊觀念必須改變。中藥藥學服務(wù)實踐過程中應與時俱進，科學、客觀地判定中藥的不良反應，采取相應措施積極加以預防，保障公眾用藥安全，促進中醫(yī)藥事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

3.3? 增強零售藥店市場競爭力，促進藥品零售行業(yè)健康發(fā)展

在激烈的市場競爭之下，我國平價藥店遍地開花，藥品利潤已經(jīng)觸及底線，藥品高度同質(zhì)化的競爭，價格優(yōu)勢已經(jīng)日漸趨弱。零售藥店要提高自身的市場競爭力，唯有轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，以消費者為中心，從“賣藥品”到“賣服務(wù)”的轉(zhuǎn)型[15]。充分發(fā)揮中藥保健養(yǎng)生“治未病”的特色優(yōu)勢及中藥政策扶持的機遇，發(fā)揮中藥從業(yè)人員的專業(yè)技能，向消費者提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥學服務(wù)，對市場進行精準定位。通過差異化營銷，形成獨具特色的核心競爭力，以優(yōu)質(zhì)的中藥藥學服務(wù)取勝市場，從而避免低價格的惡性競爭，促進藥品零售行業(yè)的健康發(fā)展。

4? 結(jié)語

中醫(yī)藥作為我國經(jīng)久不衰的國粹，在慢性病的防治、康復保健及藥療養(yǎng)生等“治未病”領(lǐng)域的優(yōu)勢已被社會大眾所認可。中藥的文化、作用表述、醫(yī)學理論、用藥思路與方法及療效評定等與現(xiàn)代藥學完全不同。而且，臨床中醫(yī)師經(jīng)驗用藥較多，立法組方與用藥思路各有差異，所以，中藥藥學服務(wù)不能采用臨床藥學服務(wù)的標準來進行指導和評價。在中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景下，零售藥店大力發(fā)展中藥藥學服務(wù)勢在必行，中藥藥學服務(wù)的特色優(yōu)勢的競爭力也將日趨凸顯。轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，發(fā)展壯大中藥藥學服務(wù)隊伍，在中醫(yī)理論的指導下，積極拓展中藥藥學服務(wù)的內(nèi)容與深度，形成中醫(yī)藥共同發(fā)展的良好格局。

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（收稿日期：2018-05-26）