護士長在護理管理中應用PDCA循環法的效果探究

汪玉晶

[摘要] 目的 探究PDCA循環法應用于護理管理中的效果。方法 隨機選取2017年11月—2018年4月該院普外科臨床護士16名和患者90例作為該次研究對象，于2017年11月—2018年4月實施PDCA循環管理法，對其臨床護理質量、護理滿意度進行評分，并與未實施PDCA循環管理法前進行對比。結果 觀察組各項得分均高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環法應用于普外科護理管理工作中，可有效提高護理質量，極具臨床推廣價值。

[關鍵詞] 護理管理;PDCA循環法;效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0047-02

隨著對臨床護理工作的要求日益增高，護理質量管理已逐漸成為當前醫院醫療管理的核心[1]，護理質量的高低直接關系到整個醫院的醫療水平和醫院護理質量管理的好壞，不僅直接影響到患者的生命及健康，還會涉及患者對護理工作的滿意度，間接影響到醫院的進一步發展。PDCA循環法是一種非常成功的管理學哲學，廣泛應用于現代管理中，也是近年來普遍應用的護理管理模式之一[2]，能夠顯著提高醫院護理管理的質量以及管理效率。該文對該院2017年11月—2018年4月期間運用PDCA循環法進行護理管理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院普外科臨床護士16名和患者90例為該次研究對象，其中護士均為女性;年齡23～32歲，平均（29.6±3.7）歲;患者則為普外科住院的手術患者、疑難患者以及生活不能自理者。對上述護理人員實施PDCA循環管理法，將PDCA循環法實施前的護理質量評分及患者的護理滿意度作為對照組，實施后的評分及滿意度調查結果作為觀察組。

1.2? 方法

1.2.1 計劃階段? 護士長根據科室的實際情況成立護理質量監控小組，護士長負責管理，包括制定組織構建、分配任務、小組協調以及統籌工作細節。于護士長帶領下，尋找并統計科室護理工作中存在的問題，具體有：有一部分護理人員在日常護理工作中僅僅是遵醫囑進行護理，屬于被動工作，缺乏積極熱情的工作勁頭和主動性，招致患者不滿甚至投訴;部分護理人員安全意識較為薄弱，應對護理風險事件的應對能力較差;護理文書書寫不規范，無謂延長了醫生對患者進行緊急救治時的寶貴時間。

1.2.2 實施階段? ①人力資源管理。由于該院普外科的護理人員普遍較為年輕，部分工作年限較短的護理人員短期內無法迅速、有效地提升個人業務素質，從而無法提高護理質量，影響患者對整個護理工作的滿意度。故而在PDCA循環法中，應將低年資護理人員的護理質量管理工作流程化和標準化，促使其快速掌握其中要領，提升整體護理質量，以滿足該科臨床護理工作的需求。同時通過制定系統的學習計劃并督促其嚴格執行，及時進行信息反饋、效果追蹤、經驗總結以及下一次PDCA循環，大力提高護理人員的綜合素質。②護理安全管理。護理管理的核心內容即安全管理，PDCA循環法的應用，需嚴格執行護理安全隱患排查制度，并對隱患存在的原因和影響因素進行分析研究，制定出整改措施。同時對護理人員進行風險預警和培訓，提高臨床處理護理風險的能力，并有效避免護理風險事件發生。③護理質量管理。加強護理人員對體溫單、護理記錄單、住院首次護理記錄單以及醫囑單的記錄培訓，降低缺陷率，切實提高護理文書的書寫水平;在日常工作中反復強調以患者為中心的護理理念，強化基礎護理工作，嚴格觀察患者病情，正確遵行醫囑;并對護理人員進行“三基三嚴”訓練[3]，建立每日提問、每周查房、每月講座、每季考核的長效考核機制。通過PDCA循環法對護理質量管理當中的要素管理、環節管理以及終末管理等進行現狀分析，查找問題，且嚴格按照相關工作標準，制定針對性整改措施，提高護理人員的整體素質，確保護理質量的穩步提升。

1.2.3 檢查階段? 護理管理小組嚴格按照吉林省三甲醫院評價標準進行各項護理工作檢查，觀察達標情況，同時跟蹤檢查護理服務的實施效果，定期與護理人員進行討論和總結，對護理措施進行整改。

1.2.4 處理階段? 對檢查的結果進行分析和判斷，并督促落實改進的效果，將有效的護理措施予以鞏固，并制定成相關標準，補充到護理工作相關制度中，徹底糾正不良問題，對于此次PDCA循環中沒有得到有效解決的問題和發現的新問題，納入下一個循環中。

1.3? 觀察指標

觀察對比對照組與觀察組的護理質量評分和護理滿意度。護理質量評分主要包括基礎護理、健康宣教、疼痛護理以及護理安全等4個指標，每項指標均為100分，得分越高則提示其護理質量越高;應用該院自制量表對患者進行滿意度問卷調查，滿分100分，得分85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下為不滿意。統計非常滿意和滿意例數計算滿意度。問卷回收率100%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行統計學分析，其中護理質量評分等定量資料用（x±s）表示，行t檢驗;患者對護理滿意度等定性資料用率表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分對比

觀察組各項指標得分均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度調查

觀察組時期患者的護理滿意度為97.8%，顯著高于對照組時期82.2%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近些年來，隨著社會發展及我國醫療衛生體制的不斷改革，患者對臨床護理人員的服務質量提出了更高要求，進而影響到和諧護患關系的建立，因此提高護理服務的質量成為有效消除護患矛盾的關鍵[4]。PDCA循環模式在醫院護理質量的管理中運行，有利于護理人員提高護理工作的質量和效率，促進各項工作目標的圓滿完成。

PDCA循環模式主要有以下4個階段：計劃、實施、檢查及處理階段[5]。計劃階段即是對現狀進行分析，明確問題所在，并對致使問題出現的原因進行假設，進而提出改進措施和計劃;實施階段則是對之前制定的計劃進行嚴格執行;檢查階段即對計劃實施后的結果進行評估;處理階段就是將取得滿意成果的計劃標準化，同時提出新的問題或是上次計劃并未取得滿意成果，將其納入下一輪循環。如此，循環往復，使護理人員充分發現自身護理工作的缺陷，及時進行查缺補漏，減少資源浪費的同時，提高了整個護理團隊的工作積極性，保證了服務質量。而且在PDCA 管理模式下，護理管理者并不是護理人員的控制者或是權威，而是通過加強對護理人員工作的支持，促進護理人員與管理者、護理人員之間的經驗交流，為護理人員充分發揮自身的聰明才智提供了交流平臺，使之加深了對工作計劃的了解，明確了工作目標，自然而然地提高了綜合素質，提高護理質量。

在該次研究中，在不同時期對相同的普外科護理人員實施了PDCA循環管理法，經過對比分析得知，實施PDCA循環管理法可有效提高護理質量和護理滿意度，與羅翠玲[6]的研究結果一致。其實，PDCA循環法存在于每一級護理工作中，各級PDCA大環套小環，將所發現的問題分層解決、相互推進，促使整個系統的PDCA循環有效轉動。然而值得注意的是，PDCA循環每進行一次，都應對其中發現的問題、制定的計劃以及實施的效果進行總結，提出新的問題之后方可以進入下一個循環，從而促進護理管理水平的不斷提高。同時因為PDCA循環法的四個階段是個循環往復的過程，因此各護士長在護理管理中運用其進行效果評估時，可一邊計劃一邊實施，一邊檢查一邊處理，實現持續性質量改進，有效保障護理管理質量提升，降低護理風險發生率，提高護理人員的安全意識及應對能力，保障護理工作的安全性。

綜上所述，PDCA循環法應用于普外科護理管理工作中，可有效提高護理質量，極具臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 于秀偉.護理管理中PDCA循環法的有效運用分析[J].中國保健營養，2016，26（25）：391-392.

[2]? 王瑞，劉學英，馬智群，等.PDCA循環法在護理工作制度修訂中的應用[J].當代護士，2017（9下旬刊）：167-169.

[3]? 周國芬.PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中的有效運用[J].中外醫學研究，2016，14（8）：62-63.

[4]? 孔繁美.PDCA循環法在醫院感染護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：193-194.

[5]? 馬玲，蔡敏克，徐應倩.PDCA循環在康復科優質護理管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（14）：113-114.

[6]? 羅翠玲.PDCA循環管理模式在臨床護理管理中的應用效果分析[J].中國醫學創新，2016，13（17）：90-93.

（收稿日期：2018-05-28）