頜面部急診手術的特點分析與護理管理對策

石曉清

[摘要] 目的 通過探討頜面部急診手術的護理管理對策及其手術的特點，來提高護理質量和患者的護理滿意度。方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的98例行頜面部急診手術的患者為研究對象，將這些患者按照計算機隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組包括49例患者。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上應用護理管理對策。比較觀察兩組患者對口腔健康知識的知曉情況和護理滿意度情況。結果 觀察組患者的口腔健康知識知曉情況的評分和護理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對頜面部急診手術患者實施護理管理對策，不僅可以提高患者口腔健康知識的知曉情況，同時也可以提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和借鑒。

[關鍵詞] 頜面部急診手術;護理管理;口腔健康;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0053-02

手術室是醫(yī)院的重要特殊部門，是對患者提供搶救的最佳場所。而急診手術一般是指情況危急，需要馬上進行手術搶救患者生命的一項急救措施[1]。頜面部急診手術在口腔醫(yī)院手術中占有很高的比例，接受這種手術的患者大都情況危急，再加上頜面部有豐富的血管、復雜的神經走形、不規(guī)則分布的淋巴和竇腔組織都為手術帶來了一定的風險。患者常常因為過度損傷導致面部組織移位，大面積的水腫和血腫也會阻塞呼吸道，大面積的失血也會引發(fā)休克，一旦搶救不及時，都會危及到患者的生命。近年來，隨著人們對口腔健康意識的不斷提升，人們對術后恢復的期望值也大大提高，對醫(yī)護人員的要求也要越來越高。影響頜面部急診手術的因素有很多，如患者的體位、心理狀態(tài)以及手術室環(huán)境等[2]，因此在手術的過程中就需要加強對護理人員的管理以及手術室環(huán)境等的管理，來為患者提供更優(yōu)質的護理服務，提高患者的護理滿意度。該次研究選取2017年1月—2018年1月該院收治的98例行頜面部急診手術的患者為研究對象，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上應用護理管理對策，具體過程如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的98例行頜面部急診手術的患者為研究對象，將這些患者按照計算機隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組包括49例患者。對照組包括25例男患者，24例女患者，平均年齡為30.5歲;觀察組包括27例男患者，22例女患者，平均年齡為31歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平、社會支持等一般基礎資料方面進行統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用于數(shù)據(jù)的比較分析。

1.2? 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上應用護理管理對策。主要包括以下幾方面：①科學排班。手術室的工作環(huán)境比較特殊，節(jié)奏快、負荷大且易變性強。護理管理者需要協(xié)調的人員諸多，很難保證正常的上下班，因此科學的排班顯得尤為重要。護理管理者要嚴格按照國家的要求進行護理人員的配備，保證合理分工、優(yōu)化配置和保證編制，既能實現(xiàn)護理人員間的能力互補，又能保證每位護士擁有飽滿的工作熱情[3]。由于高齡護士因為年齡和體力原因存在一定的工作懈怠，因此對于這部分護士要定期進行動員，充分調動積極性并合理地安排工作強度。對于女性特有的生理周期和生物鐘，在排班的過程中適當?shù)剡M行彈性排班，盡可能讓每名護士都能夠愉快的工作。②加強護理業(yè)務的管理。針對急診手術的特點，進行有針對性的護理業(yè)務學習，手術室每個月進行一次急診知識的學習。學習內容包括：掌握鈦釘、鈦板的適應部位和規(guī)格，在搬運患者時的注意事項，常見的面部出血止血方法，熟悉頜面部損傷易發(fā)的部位，對頜面部急診患者意識和生命體征的觀察等。針對間隙感染的患者，要重點組織護士學習患者的搬運體位，術中常見沖洗液的規(guī)范合理使用，習慣常規(guī)準備備用的鐮狀刀片、粗針頭和氣管切開包。強化對護士語言溝通的培訓，面對情緒影響較大或者哭鬧的患兒，護士應該能夠給予患者恰當并且有效的安慰，通過使用溝通技巧，盡量緩解患者的恐懼和緊張心理，使患者能夠配合手術的進行。③加強護士急救能力的管理。頜面部急診手術往往伴隨著很大的風險，術中也會出現(xiàn)危險復雜的情況，需要護理人員做出緊急的處理，這就對護士的急救能力有很大要求。該院為提高護士的急救能力，主要進行了以下幾方面的培訓：急救專科理論培訓、急救基礎理論培訓、急救操作技能培訓、急救流程培訓和急救模擬情景訓練。組織護士每兩個月進行一次理論培訓，通過專家講座和朋輩經驗交流的方式對理論知識進行學習和深化。在急救技能方面，每個季度進行一次急救技能的比賽，賽前由專業(yè)的老師進行常見急救操作的示范講解，并制定出詳細的評分細則，通過這樣的比賽來鞏固護士的急救技能。制定規(guī)范化的手術室急救流程，包括窒息的急救流程、呼吸心跳驟停急救流程、大出血的急救流程等。在培訓的過程中要強調人員的分配和密切配合，每個急救流程的實施都需要團隊間密切的配合，這也是急救成功的關鍵。定期組織護士進行模擬搶救的訓練，提升護士的急救水平。

1.3? 觀察指標

通過向患者發(fā)放口腔健康知識調查問卷來評估患者的口腔健康知識知曉情況，問卷包括25個條目，每個條目2分，總分為50分。患者的護理滿意度情況通過向患者發(fā)放護理滿意度調查問卷來進行評估，問卷包括25個條目，根據(jù)實際情況進行打分，總分為100分，總分大于90分表示非常滿意，大于等于70分且小于等于90分表示一般滿意，低于70分表示不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)都通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者口腔健康知識知曉情況

干預后對兩組患者的口腔健康知識知曉情況進行評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者評分（44.2±5.6）分明顯高于對照組患者（37.8±4.3）分，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意度為95.92%，明顯高于對照組患者（83.67%），兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

頜面部急診手術具有典型的特點，手術類型以外傷最常見，約占3/4，其次為間隙感染，約占十分之一。頜面部急診手術與季節(jié)性相關，一般夏季6～9月份發(fā)病率較高，這可能與人們的活動情況有關，夏季白晝長且天氣溫度適宜，人們穿著的衣服單薄且戶外活動時間延長，這就為頜面部外傷的發(fā)生增加了幾率。

隨著口腔醫(yī)學和口腔外科的飛速發(fā)展，口腔頜面部急診手術的護理也取得了巨大的飛躍，與傳統(tǒng)領域不同，現(xiàn)在的護理工作不論在職責范圍還是功能上都更具有系統(tǒng)化和專業(yè)化，這些都離不開健全的護理管理體制，為臨床護理實踐制定了更加完善的發(fā)展策略和方向[4]。口腔頜面部手術的手術部位特殊、創(chuàng)傷較大且恢復速度較慢，容易給患者帶來巨大的壓力，因此患者需要以更加積極的心態(tài)去面對整個手術和治療過程[5]。該院根據(jù)頜面部急診手術的特點，制定了科學、專業(yè)、規(guī)范的護理管理對策，取得了良好的效果。觀察組患者干預后的口腔健康知識知曉情況評分為（44.2±5.6）分，明顯高于對照組患者（37.8±4.3）分;觀察組患者的護理滿意度為95.92%，明顯高于對照組患者（83.67%），且兩組數(shù)據(jù)經過統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對頜面部急診手術患者實施護理管理對策，不僅可以提高患者口腔健康知識的知曉情況，同時也可以提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和借鑒。

[參考文獻]

[1]? 趙雯.優(yōu)質護理在口腔頜面部手術中的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2016，13（3）：52-53.

[2]? 祝燕飛.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（2）：136-137.

[3]? 楊政紅.口腔頜面部間隙感染應用優(yōu)質護理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，6（25）：223-224.

[4]? 林牡丹，施婕.五常法護理管理模式在人工晶狀體植入手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（2）：54-55.

[5]? 徐貞珍，姚愛英，潘紅，等.五常法在手術室護理管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：1180-1182.

（收稿日期：2018-05-31）