運用目標管理提升輪轉護士規范化培訓價值研究

姜永香

[摘要] 目的 探討目標管理提升輪轉護士規范化培訓的效果。方法 根據護士規范化操作要求制定相應的培訓內容及目標，同時根據各個科室的具體情況制定相應的階段性培訓目標，帶教老師在護士進入輪轉科室后根據人員配置情況制定相應的目標實施計劃，并在臨床中嚴格踐行目標管理實施計劃與管理內容，出科時由帶教老師對目標完成情況進行綜合性評價。結果 出科時，參與該次培訓的輪轉護士理論成績、臨床技能和臨床思維均顯著提高，與入科時對比差異有統計學意義（P<0.05）;調查結果顯示，輪轉護士以及帶教老師對培訓評價均在優良以上。結論 目標管理在輪轉護士規范化培訓中應用效果顯著，可有效提高培訓質量，從而促進我國臨床事業的發展。

[關鍵詞] 目標管理;輪轉護士;規范化培訓

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0063-02

規范化培訓是每一個護理院校畢業生離開學校進入臨床的必經過程，是以臨床實踐為導向的專業化護理培訓。護理專業應屆生或畢業生需要在規范化培訓中將理論知識轉化為臨床實踐經驗，規范化培訓的質量和效果將直接影響畢業生進入臨床后的崗位適應情況，對醫院護理工作有重大影響[1-3]。

醫院的發展離不開醫務人員的梯隊培養，為了更好地服務社會，大部分醫院每年都會引入新的護理人員，然而護理專業應屆生年紀較小，需要在臨床中積累大量的工作經驗，與之相對的是病患對護理服務的質量要求在不斷提高，根據醫院實際情況，該院在輪轉護士規范化培訓中逐漸應用目標管理，取得了相應成效，現報道如下。

1? 臨床資料

該組研究選取2016年新畢業入職護士為研究對象，輪轉培訓周期為1年，共計45人，平均年齡（21.2±3.2）歲，均無相關的從業經驗與執業資格。

2? 目標管理實施方法

2.1? 目標的制定與部署

根據實際需求和科室發展情況制定相應的輪轉護士管理制度，同時制定統一的規范化培訓方案，總體培訓周期1年，以月為單位進行輪轉，每一個半月輪轉一個專科。

在單次輪轉期限下，帶教老師負責對低年資護士進行規范化培訓，根據崗位需求將培訓項目分類和細化，同時有重點地進行培訓;同時將總的培訓目標分為多個階段培訓并實現，主要根據低年資護士對臨床護理工作的熟悉程度、臨床中表現作為階段評定標準，分層培訓、個體化培訓;各科室培訓目標因實際崗位需要而不同，經醫院護理部審核確定。

該組研究中，共計45名應屆護理專業畢業生，以科室為區別、3人為單位進行小組劃分，帶教老師以月為單位制定目標管理計劃，具體實施方案以周為單位進行制定，一周一評價、一月一總結。為方便管理醫院應制定統一計劃表格和評價欄目表，建立低年資護士個人檔案，記錄所有護士規范化培訓期間的相關事項，如培訓起止時間、輪轉科室、臨床能力評價、績效考核成績等。同時每個參與培訓的輪轉科室派出代表組成研討會，主要匯報目標管理方法、管理成果以及培訓過程中出現的問題等，方便整改。

2.2? 目標的實施與管理

師資的選擇：臨床經驗相對豐富，具有專業的護理職稱，至少為護師以上，為該院競聘上崗的從業人員。且具備相應的責任性、帶教熱情。

培訓內容：主要為臨床護理理論和相關技能培訓，包括內外科護理學、護理學基礎、臨床護理技術操作規范、臨床以及急診、急救方法等。

培訓方法：①每個小組在一個輪轉期限內由固定的帶教老師負責，帶教老師在小組成員入科時與低年資護士討論并共同制定目標管理方案，共同商討培訓方法，并在臨床培訓中實踐。②每一項培訓內容的完成都需要對低年資護士的表現情況進行綜合評價，當整體目標完成后再由帶教老師進行綜合性性評價，最大限度保證培訓目標的實現。③具體培訓方法應當以理論教學和臨床實踐相結合，整體上為理論教學、病例分析、臨床操作或模擬演練“三步”培訓。為幫助低年資護士盡快積累臨床經驗，帶教老師應帶領低年資護士參與查房、分析病例和臨床護理各個環節，同時對于一些難度較小、不具危險性的護理操作，在征得患者同意后可在帶教老師的幫助下由低年資護士完成。④入科前進行入科測試，用于評定各低年資護士的臨床技能和理論知識掌握情況，方便帶教老師制定相應的目標管理方案，出科時進行出科考核，主要統計理論能力、臨床技能和臨床思維三項，用于檢驗培訓的實際效果和目標管理的有效性。

問題檢查和反饋：在培訓過程中不可避免的會遇到某些問題，因此為保證培訓的有序進行和目標管理的貫徹實施，醫院護理部應有專人負責輪轉生，定期檢查各小組培訓進展和目標管理實效，并組織科室代表展開研討，形成統一的解決方案。同時為激勵各科室貫徹實施目標管理和規范化培訓推進，對實效較高的科室的帶教老師和低年資護士予以獎勵，對進度較慢、效果較差的科室分析原因，鼓勵科室間形成良性競爭。

2.3? 目標的評價和考核

目標的評價和考核是目標管理下輪轉護士規范化培訓的檢驗和整改環節，應建立有效的培訓效果和目標管理有效性評價機制，定期對各科室的培訓情況進行考核和評價，具體實施可從以下幾方面入手：①根據各科室臨床護理工作的特性（主要是難易度問題）制定有差別的評價標準，定期進行評價。②建立統一的考核機制，定期對參與規范化培訓的低年資護士進行技能考核，如存在不達標的問題則繼續培訓，直至達標為止。③科室內由帶教老師制定相應的評價標準，老師應以月為單位對低年資護士規范化培訓效果進行評價，采用百分制積分，具體加減分項目由帶教老師自己制定（報護理部備案），同時在單次輪轉期限結束后提交相應的報告表（書）。報表（報告書）中應記錄3次或以上的評價成績。④管理層不定期抽查各科室目標管理下規范化培訓情況，具體可從帶教老師反饋、患者及其家屬反饋信息進行自由裁量。⑤對發現的問題及時展開研討并形成相應的改進方案，為以后的規范化培訓積累經驗。

3? 結果

3.1? 理論成績考核結果

經過為期1年的輪轉培訓后，對45名輪轉護士進行考核，結果顯示所有見習護士均完成輪轉培訓，共計輪轉8個科室，理論成績考核合格率較高，僅少數人員在培訓結束后未達成獨立上崗標準。詳見表1。

3.2? 綜合考評結果

所有輪轉護士均完成8個科室的輪轉，綜合考評成績（8個科室單獨考評成績的平均值）入科時和出科時存在差異，出科時優于入科時，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.3? 培訓目標實現情況

以輪轉培訓結束后護士能夠完全適應崗位需要或達成獨立上崗條件為培訓目標完全實現，記為合格。該院在輪轉護士培訓中逐步探索應用目標管理方法，自2010—2017年7年內，該院輪轉護士培訓合格率分別為71.4%、75.3%、79.8%、83.2%、86.2%、87.6%、89.2%，整體合格率呈現逐年上升趨勢，這提示隨著經驗的積累，目標管理的有效性越來越高，該院輪轉護士培訓效果越來越好。

4? 討論

輪轉護士培訓應當具有極強的實踐性，經過培訓后護士應當能夠獨立上崗并完成相應的護理服務。而目標管理正是一種以實際需要為出發點，結合了科室內具體情況的一種細致化輪轉護士培訓管理模式[4]。通過制定目標、部署目標、實施目標、管理目標、目標的考核、目標的評價等主要6個環節來實現，這種管理模式相較于傳統輪轉護士培訓模式而言，更加具體化、細致化、個性化，能夠根據科室具體情況和臨床需求的變化不斷調整和完善，也因此輪轉護士培訓的實踐性更強[5-6]。

在該組研究中，共選取45名應屆護理專業畢業生為研究對象，在目標管理下展開為期1年的輪轉培訓，同時以季度為期限進行輪轉，所有輪轉護士均在培訓中完成8個科室的輪轉，在目標管理模式下其出科成績遠優于入科成績（P<0.05），同時其理論知識的整體合格率可達95%～100%，這提示目標管理在輪轉護士規范化培訓中應用效果顯著，可有效提高培訓質量，從而促進我國護理事業的發展。

[參考文獻]

[1]? 韓清萍，陳松.住院醫師規范化培訓中學員積分制管理探討[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（6）：594-596.

[2]? 趙文興.神經內科實習護士目標管理式培訓滿意度評價[J].中華醫學教育雜志，2016，36（3）：435-439.

[3]? 高月紅，康曉燕.多元化護理教育在輪轉護士規范化培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（5）：609-612.

[4]? 郭海玲，田君，田潤溪.中醫院低年資護士規范化培訓管理模式的應用[J].中華現代護理雜志.2016，22（35）：5164-5167.

[5]? 柏曉玲，代琴琴，樓婷.不同科室新入職護士輪轉培訓方案的制訂及應用效果評價[J].重慶醫學，2016，45（18）：2584-2586.

[6]? 羅健，楊柳，楊丹.技能直接觀察考核法在新護士規范化培訓技能考核中的應用實踐[J].中國護理管理.2017，17（1）：75-78.

（收稿日期：2018-05-26）