預防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果

李源 邸淑云

[摘要] 目的 研究預防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果。方法 選取該院2016年5月—2018年2月收治的260例急性腦卒中患者作為研究對象，抽取130例作為對照組，另根據配對原則抽取130例作為觀察組。對照組給予常規護理管理，觀察組在對照組基礎上實施預防誤吸護理管理。對比誤吸發生率、吞咽功能評分及護理質量評分。結果 觀察組誤吸發生率少于對照組，吞咽功能評分及護理質量評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對急性腦卒中患者實施誤吸護理管理可有效改善其吞咽功能，減少誤吸反應發生，提高護理質量評分，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞] 急性腦卒中;誤吸護理管理;誤吸護理評分

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0067-02

急性腦卒中在臨床中是指腦部血管受內外在因素突然發生破裂，導致腦組織缺氧受到損傷，多伴隨不同程度神經功能缺失[1]。病發后，多數患者均會出現舌肌、咀嚼肌、咽喉等部位肌肉運動功能失控，影響吞咽功能及治療，嚴重時可造成誤吸，引起肺炎、窒息等危急病癥[2]。因此，有必要在其治療過程中給予其對應管理，確保其治療順利實施。該研究選取該院于2016年5月—2018年2月收治的260例急性腦卒中患者作為研究對象，其中130例采用預防誤吸護理管理取得滿意效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例急性腦卒中患者，抽取130例作為對照組，另根據配對原則抽取130例作為觀察組。患者經臨床診斷、病理學檢驗及影像學檢查確診為急性腦卒中[3]，無嚴重心、腎、肺等器官疾病。觀察組男性74例，女性56例，平均年齡（55.4±1.4）歲;對照組男性75例，女性55例，平均年齡（55.3±1.5）歲。兩組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規護理管理，觀察組在對照組基礎上實施預防誤吸護理管理，具體管理如下：①病情管理：以護理人員為主導，采用吞水或吞糊實驗聯合脈沖氧飽和度檢測技術，對患者吞咽功能進行評估，而后合理制定飲食干預加護，合理安排食用食物形態，嚴格控制病情發展;②飲食管理：對于意識清醒且吞咽障礙不嚴重者可采用半流質或流質飲食，指導其取舒適體位;對于意識清醒但吞咽功能相對嚴重患者則由專業護理人員進行喂食，采用小勺從健側喂食，必要時可給予腸內營養支持，確保其每日營養攝取量，同時對其飲食狀態進行控制;③生命體征管理：在治療過程中，密切觀察患者生命體征，包括體溫、瞳孔、呼吸、脈搏等，同時記錄進食情況，一旦存在吞咽障礙加重、發熱等，立即給予對癥處理;④康復管理：指導患者進行吸吮、吞咽及有效咳嗽等功能鍛煉，進一步改善其神經及肌肉調節能力，促使其盡快恢復正常生活。

1.3? 研究指標

對比誤吸發生率、吞咽功能評分及護理質量評分。

吞咽功能評分根據患者吞咽功能試驗進行評定，1～5分，分值越高表明吞咽功能越弱[4]。

護理質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價，包括住院環境、溝通狀況、護理態度、護理技巧等，總分100分，分值越高則護理生活質量越好[5]。

1.4? 統計方法

將該次研究數據輸入SPSS 21.0統計學軟件中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 誤吸發生率對比

觀察組誤吸發生率3.08%（4/130），對照組誤吸發生率18.46%（24/130），觀察組少于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=14.449，P=0.000）。

2.2? 吞咽功能、護理質量評分對比

觀察組吞咽功能、護理質量評分分別為（1.04±0.21）、（92.45±1.24）分，對照組分別為（2.54±0.21）分、（76.54±1.24）分，觀察組均優于對照組，對比差異有統計學意義（t=57.577、103.444，P<0.05）。

3? 討論

誤吸是臨床急性腦卒中患者經常出現的不良現象，患者受疾病影響導致其部分神經功能受到損傷，導致聲門、咳嗽等應激反應減弱，使食物或胃內容物誤吸進入呼吸道，從而對其治療效果及健康造成影響[6]。目前臨床多采用常規護理，雖然具有一定效果，但效果不佳，無法滿足患者及醫師對干預效果的需求。預防誤吸護理管理是近年來臨床針對患者誤吸采取的護理措施，能夠圍繞誤吸實施護理，最大限度減少誤吸情況發生，并保證每日正常營養攝取。在應用中，通過病情管理、飲食管理、生命體征管理、康復管理等環節全面介入治療過程，確保患者以良好狀態面對治療，使治療效果得到提升[7]。

該研究結果顯示，觀察組采用預防誤吸護理管理干預后，患者反流、嘔吐、胃脹等誤吸發生率明顯降低，并改善其吞咽功能，使其生活質量得到提升，干預效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[8]，其結果與該研究結果一致。

綜上所述，將預防誤吸護理管理應用于急性腦卒中中具有顯著效果，能夠減少誤吸反應發生的同時，改善其吞咽功能，并提高其生活質量。

[參考文獻]

[1]? 周騰飛，朱良付，李天曉.影響急性缺血性腦卒中血管內治療預后的相關因素分析[J].介入放射學雜志，2017，26（2）：99-104.

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[3]? 高志國，武利平，武利峰，等.腦卒中的臨床診斷分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（25）：157.

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[5]? 楊燃，張保華，付志新，等.抑郁對缺血性腦卒中病人早期生活質量及認知功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（17）：2190-2192.

[6]? 譚峰，蒙迪，梁艷桂，等.電針對急性腦卒中后抑郁癥患者神經功能影響的研究[J].中國中醫急癥，2017，26（2）：198-200.

[7]? 丁琪.鼻飼管理流程在住院老年患者預防誤吸護理管理中的應用[J].新中醫，2016，48（5）：236-238.

[8]? 童希，史小琴，周陽.預防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果[J].黑龍江醫學，2015，39（8）：961-962.

（收稿日期：2018-05-22）